2021年手术室卫生员工作制度 .pdf

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手术室卫生员工作制度

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场

所，人员流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而

且有一定的工作制度，才能使各科手术顺利完成。

（一）手术室一般工作制度

1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服

及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，

并应有固定地点。

3.各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术

通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。

4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更

改。特殊情况与护士联系。

5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、

性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病

员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，

首饰、假牙、手表不得带入手术室。

6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特

殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、

看报等。

8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实

医疗安全防范措施。

9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得

外借，如外借的需医教科批准。

10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材

料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。

麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，

每月检查一次，专人负责。

11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病

理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。

（二）手术室医院感染管理制度

1.入室人员的管理

（1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，

不准带私人用物进入工作区。

（2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

（3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有

传染病者不得入室工作。

（4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚

套。

（5）进入手术室的.推车轮须经消毒后进入半限制区。

（6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

2.参观制度

（1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。

（2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须

由带教老师带领，不得单独进入手术室。

（3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、

鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。

（4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，

彻底清洁消毒手术室。

（5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜

用消毒液擦试，每日一次。

（三）手术室的消毒隔离制度

1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限

制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术

间按无菌、非无菌、污染手术分室。

2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对

手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。

3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～

2次，要有记录。

4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操

作规程。

5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间

的门不要随便打开。

6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无

菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

7.做好各类物品的终末消毒。

8.手术间紫外线要求：功率≥30W/m3,灯距地面＜2.5m，配

有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。

9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳

性者按传染病隔离技术要求对待。