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糖尿病治疗(4)－自我监测血糖和尿糖血糖监测时间：餐前、餐后2h、睡前；必要时夜间和凌晨频率：血糖控制良好者，1~2次/周；血糖控制不良者，隔日或每日多次；特殊情况：血糖16.7mmol/l，需测尿酮。胰岛素治疗的患者和妊娠期的患者必须自测血糖。HbA1c的监测尿糖监测糖尿病治疗(5)－药物治疗口服降糖药物治疗原则强调基础治疗初发患者基础治疗4周后仍为达标者予药物治疗肥胖者与非肥胖者治疗方案有所不同选用作用机理不同的药物联合治疗口服降糖药物(1)－磺酰脲(SU)类作用强度：格列苯脲格列齐特甲磺丁脲格列砒嗪格列喹酮作用时间：长效：格列苯脲，格列砒嗪控释片，格列美脲中效：格列齐特，格列喹酮短效：甲磺丁脲，格列砒嗪口服降糖药物(1)－磺酰脲(SU)类药物的选择药物角度：作用强度，作用时间，代谢与排泄途径，不良反应等。患者角度：年龄，文化背景，监测手段，活动强度等。医生角度：对患者的了解程度，对药物的熟悉程度。口服降糖药物(2)－双胍(BG)类01作用机理促进外周组织对葡萄糖的利用，减少肝脏葡萄糖的输出，有改善胰岛素抵抗的作用。适应症和禁忌症单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。0203不良反应单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。口服降糖药物(3)－α-糖苷酶抑制剂(α-DGI)作用机理抑制小肠上部α-糖苷酶的活力，抑制和延迟小肠对碳水化合物的消化吸收，从而能降低餐后髙血糖。适应症和禁忌症不良反应口服降糖药物(4)－非SU类胰岛素促分泌剂瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈是甲基甲胺苯甲酸家族的衍生物。其结构、与β细胞上的结合部位不同与SU。促进胰岛素在第一时相的分泌，口服后30分钟即出现促胰岛素分泌反应。进餐是服用，一餐一剂。瑞格列奈1~4mg/每次；那格列奈60~120mg/每次。口服降糖药物(5)－胰岛素增敏剂

(噻唑烷二酮类，TZD)改善胰岛素抵抗保护β细胞功能胰岛素治疗(1)胰岛素治疗指征1型糖尿病患者。2型糖尿病患者经饮食、运动和口服抗糖尿病药物治疗，血糖仍未达理想指标者。难以分型的消瘦糖尿病患者。妊娠期糖尿病和糖尿病伴妊娠。部分糖尿病特殊类型。糖尿病酮症糖尿病合并感染、手术、急性心肌梗塞、中风等应激状态和严重糖尿病血管并发症以及活动性肝病等。人胰岛素分子SSSSSB链A链结合肽S胰岛素的生理分泌基础胰岛素——占全部胰岛素分泌的40%~50%，主要生理作用是调节肝脏葡萄糖输出速度以达到大脑和其他器官对葡萄糖需要间的平衡；餐时胰岛素分泌——抑制肝脏葡萄糖的输出，促进进餐是吸收的葡萄糖的利用和储存。内源性胰岛素生理作用的时间曲线单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。Basal03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。Basal02B L SHSBolus01BolusBolusBasal单击此处可添加副标题糖尿病是冠心病的等危症！体重－腹型肥胖，↓5%-10%，BMI24kg/m2血压130/80mmHg血脂：有心血管病，LDL-C2.07mmol/L，或↓30%~40%基线水平。无心血管病，LDL-C2.59mmol/L。TG1.7mmol/L；HDL-C≥1.04mmol/L吸烟代谢综合征综合治疗减少并发症！特殊情况的处理(1)

—妊娠糖尿病的诊断(1)24-28周进行50克葡萄糖筛查，1小时血糖＞7.8mol/L者须进行100克葡萄糖耐量试验，4次血糖测定中的任何2个或2个以上血糖值大于下述值，可诊断为妊娠糖尿病。静脉血浆葡萄糖50克葡萄糖筛查试验100克葡萄糖诊断试验空腹-5.81h7.810.62h-9.23h-8.1通过高压灭菌等一系列过程，消灭大肠杆菌，便得到含有C肽的人体胰岛素原分子。糖尿病的全科医学处理复旦大学附属中山医院全科医学科江孙芳副主任医师糖尿病的定义慢性高血糖将导致人体多组织、尤其是眼、肾、神经和心血管的长期损害、功能不全和衰竭，导致残废和早亡。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病。糖尿病的临床表现典型表现：“三多一少