产科急救—子宫内翻的急救（产科护理课件）.pptx

;;子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变。这

是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第3产程，如不及

时处理，往往因休克、出血导致产妇在3～4小时内死亡。

;子宫内翻多数由于第三产程处理不当，但其先决条件必须有子宫壁松弛和子宫颈扩张存在。

1.助产者强拉附着子宫底部的胎盘脐带?

2.脐带过短或缠绕胎儿娩出过程中过度牵拉脐带

3.先天性子宫发育不良或产妇过度衰弱，在产程中因咳嗽或第二产程用力屏气，腹压升高，

4.产妇站立分娩，胎儿体重对胎盘脐带的牵拉作用而引起子宫内翻。

5.妊高征时使用硫酸镁使子宫松弛。

;按发病时间：

急性子宫内翻

慢性子宫内翻

按内翻程度：

完全性子宫内翻

不完全性子宫内翻;;及时发现并明确诊断子宫翻出。

积极地缓解疼痛，控制出血、感染和休克。

治疗措施：子宫回纳术和子宫切除术。

复位前禁用宫缩剂;1.经阴道徒手复位

2.经阴道水压复位

3.经腹手术复位

;;急性完全性子宫内翻，一般在发病后病人立即陷于严重休克状态。

若未及时发现并抢救，往往在发病3～4h内死亡，病死率为15%～

16%，最高死亡率可达43%。常见死亡原因是休克、出血和感染。

但如能及时发现，纠正休克的同时可经阴道行手法还纳术，预后良

好。

;;1.加强接生人员的训练，做好第3产程的处理是预防子宫内翻的重要措施。?

2.胎儿娩出后不要用力挤压子宫底或牵拉脐带，在施行人工剥离胎盘时，也应避免牵动子宫壁。