直肠肛管疾病 (2).ppt

第32页,共43页，星期六，2024年，5月临床表现1.肛门周围脓肿最常见2.坐骨直肠窝脓肿3.骨盆直肠窝脓肿第33页,共43页，星期六，2024年，5月治疗原则早期：消炎、止痛局部热敷或热水坐浴脓肿形成：手术切开引流第34页,共43页，星期六，2024年，5月第35页,共43页，星期六，2024年，5月第36页,共43页，星期六，2024年，5月肛瘘肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。第37页,共43页，星期六，2024年，5月病因与分类按外口位置外瘘内瘘按瘘管多少单纯性肛瘘复杂性肛瘘按发生的部位低位瘘高位瘘第38页,共43页，星期六，2024年，5月第39页,共43页，星期六，2024年，5月临床表现1、反复流脓主要症状2、粪便或气体从外口排出3、直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口第40页,共43页，星期六，2024年，5月治疗1、瘘管切开术2、挂线疗法3、肛瘘切除术第41页,共43页，星期六，2024年，5月第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于直肠肛管疾病(2)直肠肛管解剖生理概要1、解剖第2页,共43页，星期六，2024年，5月齿状线结构动脉静脉神经淋巴发生痔类型以上粘膜直肠上、下动脉直肠上静脉丛：回流到门静脉植物神经支配：无痛回流入内脏、血管、周围淋巴结内痔以下皮肤肛门动脉直肠下静脉丛：回流到下腔静脉体神经支配：痛觉敏感回流入腹股沟淋巴结和髂外淋巴结外痔第3页,共43页，星期六，2024年，5月学习内容痔肛裂直肠肛管脓肿肛瘘第4页,共43页，星期六，2024年，5月2、直肠肛管的生理功能排便分泌粘液第5页,共43页，星期六，2024年，5月痔痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张引起的团块，可产生出血、栓塞、脱出.第6页,共43页，星期六，2024年，5月病因解剖因素腹内压增高其他第7页,共43页，星期六，2024年，5月（一）内痔（二）外痔（三）混合痔病理和分类第8页,共43页，星期六，2024年，5月第9页,共43页，星期六，2024年，5月第10页,共43页，星期六，2024年，5月第11页,共43页，星期六，2024年，5月第12页,共43页，星期六，2024年，5月临床表现内痔1、便血最常见症状2、痔块脱出3、瘙痒与疼痛、皮肤湿疹4、好发部位第13页,共43页，星期六，2024年，5月第14页,共43页，星期六，2024年，5月第15页,共43页，星期六，2024年，5月外痔疼痛暗紫色长圆形肿块质硬、压痛明显第16页,共43页，星期六，2024年，5月诊断与检查肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。不脱出的痔块可借助肛镜检查。第17页,共43页，星期六，2024年，5月第18页,共43页，星期六，2024年，5月治疗1一般治疗注射疗法冷冻疗法手术疗法第19页,共43页，星期六，2024年，5月以调理排粪为主便后热水坐浴肛门内可用栓剂第20页,共43页，星期六，2024年，5月第21页,共43页，星期六，2024年，5月第22页,共43页，星期六，2024年，5月结扎法痔切除术痔环状切除术第23页,共43页，星期六，2024年，5月健康指导（一）养成良好排便的习惯（二）饮食指导（三）坚持体育活动，避免久站久坐（四）坐浴的指导第24页,共43页，星期六，2024年，5月肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，大多发生在后正中部位，少数发生在前正中部位肛裂第25页,共43页，星期六，2024年，5月第26页,共43页，星期六，2024年，5月第27页,共43页，星期六，2024年，5月病因与病理大便秘结粪块干而硬排出时肛管皮肤裂开反复损伤、感染裂下端皮肤因炎症水肿形成结缔组织性外痔肛裂前哨痔第28页,共43页，星期六，2024年，5月临床表现便时、便后肛门剧痛便秘便血第29页,共43页，星期六，2024年，5月治疗原则：软化大便、保持通畅、控制疼痛、促进愈合1