精神活性物质所致精神障碍.ppt

长期酒依赖的危害：①?多发性神经炎②??酒精产生弱视（视乳头炎）③??运动失调④??Wernieke脑病和Kosakoff综合征⑤???痴呆⑥???肝硬化⑦???营养不良第31页,共43页，5月，星期六，2024年，5月酒依赖的临床表现：①精神依赖与常人饮酒不同，不顾一切后果，无人格尊严，渴求②耐受性不断增加③??躯体依赖如无酒则会出现戒断症状第32页,共43页，5月，星期六，2024年，5月2、急性酒中毒急性酒中毒与酒在血液中的浓度相平衡血液酒精浓度：50mg/100ml反应与判断能力差100mg/100ml兴奋话多口齿含糊150mg/100ml语言和行为放肆兴奋激越共济失调瞳孔散大200mg/100ml醉倒不起木僵状态400mg/100ml昏迷可发生死亡600mg/100ml多数死亡由于个体差异大，因人而异因酒量而异第33页,共43页，5月，星期六，2024年，5月诊断要点：⑴最近饮酒⑵正在饮酒或刚饮酒⑶可有下列症状：①??语言含糊不清②???协调不良③???步态不稳④???眼球震颤⑤???注意和记忆缺损⑥???木僵或昏迷第34页,共43页，5月，星期六，2024年，5月急性酒中毒的治疗：一般无需特殊处理。如果影响生命问题：纳洛酮可以及早使用，因为其半衰期短，可重复使用多次。不安静可以注射安定或其他抗精神病药物。第35页,共43页，5月，星期六，2024年，5月慢性酒中毒常迁延10-20年，儿童和妇女较短时间可达到并非酗酒者均预后不良，一旦戒断，又可恢复一些，自然缓解相当高如果发现以下情况则怀疑慢性酒中毒①??经常饮酒量大平均日量超过80g②??智能损害③??每天进食少，饮酒常3次第36页,共43页，5月，星期六，2024年，5月④??影响社会功能⑤???体检发现各种外伤（尤其是头伤）两手震颤消化不良清晨恶心呕吐慢性腹泻肝肿大多尿阳痿心悸高血压第37页,共43页，5月，星期六，2024年，5月诊断强迫性饮酒，不饮则出现戒断症状。第38页,共43页，5月，星期六，2024年，5月3、戒断症状戒断症状的时相变化：6-12小时双上肢震颤、反射亢进、烦躁不安、失眠、厌食24-72小时神经活性升高心率升高Bp升高发热出汗、肌束抽动、恶心呕吐48-96小时意识不清、幻觉、植物神经亢进、可以癫痫发作3-6天恢复第39页,共43页，5月，星期六，2024年，5月戒断症状具体表现：①??恶心呕吐②???全身不适虚弱③???植物神经亢进④???焦虑⑤???情绪低落或激惹⑥???头昏⑦???失眠⑧???幻觉第40页,共43页，5月，星期六，2024年，5月4、震颤谵妄：突然戒酒可发生谵妄常发生在戒酒后2-3天或10天肌肉震颤谵妄（具有谵妄特点）植物神经亢进，高热，脱水死亡率10%第41页,共43页，5月，星期六，2024年，5月5、幻觉症在断酒或减量时发生定向力障碍以听幻觉为主，持续数小时、日、月不等或更长戒酒后幻觉消失如还有应考虑是否其他精神障碍第42页,共43页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，5月，星期六，2024年，5月关于精神活性物质所致精神障碍一、概念1、精神活性物质（psychoactivesubstance）是指如酒精、阿片、大麻、催眠药和ATS（Amphetamine-TypeStimulants）如冰毒、摇头丸等可引起精神和行为的障碍的物质。第2页,共43页，5月，星期六，2024年，5月2、药物依赖（drugdependence）又称药瘾（drugaddiction）精神活性物质易引起依赖（depend