直肠癌的放射治疗课件.ppt

直肠癌的放射治疗

radiothérapiedescancers

rectaux长海医院肿瘤科H?pitalchanghaiserviced’oncologie王雅杰直肠癌的放射治疗

Lescancersrectauxsontdesadénocarcinomes,biendifférenciés.lesformesindifférenciéessontrares，ilssontbeaucoupplusimportantsdanslespaysàhautniveaudevieoulesrigimesalimentairessontsouventhyperlipidiquesetpauvresenfibres.直肠癌大多是分化好的腺癌，在生活水平高、高脂低纤维素摄入多的人群中高发。Lecancersurmuqueusesaineestexceptionnel,lapolyposeouadénomatosefamilialeestunétatprécancereux.直肠癌很少发生在直肠粘膜，家族性息肉或腺瘤病属于癌前病变。直肠癌的放射治疗

Polypesetdysplasie息肉和不典型增生Laprésencedepolypesestunfacteurderisquereconnu,qu’ilssurviennentdansunconfextedemaladiefamilialeounon.Ilspeuventêtrelesiegedelésionsdysplasiquesclsseesendeuxgradesselonledegrédesatypiescyto-nucleaires:肠息肉（家族性或散在）是被公认的危险因素。息肉常伴有细胞核的不典型增生。Dysplasiedebasgrade:dysplasie轻度不典型增生Dysplasiedehautgrade:dyplasiesévère重度不典型增生直肠癌的放射治疗

L’extensionextrarectalepeutsefaireenavantverslecul-de-sacdeDouglas,lafacepostérieuredelavessieavecrefoulementpossibledesuretères,puisverslaprostateetlesvésiculesséminales.肠外的侵犯向前可累及Douglas窝、膀胱后壁、输尿管、前列腺和精囊腺。L’extensionlymphatiquesefaitàpartirdesganglionspérirectaux.淋巴侵犯首先累及直肠周围淋巴结L’extensionmétastatiqueestleplussouventhépatiqueetplustardivementsus-claviculairegauche.最常见的远处转移部位是肝脏，之后可转移至右侧锁骨上直肠癌的放射治疗

Bilanpréthérapeutique治疗前检查Examencliniquecomplèt.全面的体格检查Urographieintraveineusepeutmontrerunenvahissementouunrefoulementdesuretèresoudelavessie.静脉肾盂造影可以提示有否膀胱、输尿管的侵犯或积压Echographieoutomodensitométrieabdominalepeutmontrerdesadénopathiesprofondesetdesmétastaseshépatiques.腹部B超或CT检查可以提示有否深在的淋巴结和肝脏的转移直肠癌的放射治疗

ClassificationdeDukesmodifie分期Apprecieledegréd’infiltrationdanslaparoicolique,l’atteinteganglionnai