血液病概论与化疗注意事项.pptx

血液病概论与化疗注意事项;化疗药物;化疗药物作用机制;CellCycleCheckpoints;根据化疗药物对细胞周期

不同时相的作用分类;化疗药物种类;化疗原则;描述化疗方案的术语;化疗注意事项;化疗药物副作用及预防;4.高尿酸、高K+血症（或溶瘤综合征）：

多种药物、初治病例。

别嘌呤醇、水化和碱化尿液、利尿。

5.过敏：

L-Asp（5~20%）、博来/平阳霉素、HHT、VP16、VM-26、MTX、卡铂、美罗华、健择（25%）。

给予激素、抗组胺药（异丙嗪等）

6.药物热：

HHT、Ara-C、BLM（30%）、平阳霉素、顺铂、VP16、美罗华。

给予激素、抗组胺药或NSAID类药;7.粘膜炎：

MTX、Ara-C、AMSA、卡氮芥、DNR、ADM等

生理盐水、NaHCO3、洗必泰或朵贝尔液漱口，保持口腔清洁；肛周清洁；HD-MTX或Ara-C时给予激素类眼药预防结膜、角膜炎；出现口腔粘膜或食道溃疡时给予溃疡软膏或食道溃疡乳。

8.局部刺激、静脉炎：

氮芥类、VCR/VDS、蒽环类、ATG、VP16、VM-26。

0.5-1.0%Procarine封闭、MgSO4湿敷、静脉炎软膏、紫色消肿膏、百多邦。

9.低血压：

VCR、VP16、美罗华、甲基苄肼、健择。

卧床休息，输液支持，激素;10.出血性膀胱炎：

CTX、异环磷酰胺、L-Asp。

水化、碱化尿液、Mesna（CTX和异环时）。

11.肝毒性：

多种化疗药物均有可能。

勿需预防，发生后可保肝治疗。

12.心脏毒性：

蒽环类(DNR、ADM、MTZ等)、HHT、As2O3、AMSA、VDS/VCR、BLM、异环、健择、美罗华。

可予吸氧、门冬氨酸钾镁及对症处理（心律失常、心能不全时）。;13.肺损害：

BLM、HD-Ara-C、ATRA等

吸氧、激素

14.肾毒性：

异环磷酰胺、MTX、吡喃阿霉素、顺铂/卡铂、L-Asp、VP16、VDS、DNR、卡氮芥、As2O3（？）。

水化、碱化尿液。

15.神经毒性：

VCR/VDS、Ara-C、L-Asp、MTX、Topotecan、CTX和异环、瘤可宁、DITC、ADM、甲基苄肼、氮芥、顺铂/卡铂、VP16、美罗华、Fludarabin、健择、反应停、Velcade等。As2O3？

VitB12;16.耳毒性：

顺铂/卡铂，As2O3？。

17.皮肤：

色素沉着：平阳霉素、Hu、马利兰、CTX、ADM等。

剥脱性皮炎：MTX

手足综合征：Fludara

18.水钠潴留：

HHT、激素、As2O3

利尿;19.ATRA：

高颅压、高白细胞和维甲酸综合征。

表现、处理。

20.L-Asp：

急性胰腺炎、高血糖（DM）、低蛋白血症、低纤维蛋白原血症及多种凝血因子减少（出血）。过敏反应发生率5~20%。

L-Asp皮试：制成20IU/ml的皮试液，用0.1ml皮试液（约2.0IU）做皮试，至少观察1hr。必须皮试（-）才能用药，但皮试（-）并不能完全排除过敏反应的可能性。;1.激素副作用：

近期、远期。

2.肺间质纤维化：

BCNU、马利兰、马法兰、BLM(10~23%)、平阳霉素、MTX、瘤可宁。

3.心功能不全：

蒽环类

4.生殖系统损害：

多种化疗药物。

5.继发第二肿瘤：

氮芥、卡氮芥、CTX、MTX、铂剂等多种药物。;一些特殊用法(1);一些特殊用法(2);蒽环类药物与相对的心脏毒性;主要化疗方案;AML诱导治疗;CAG-Priming方案;AML巩固治疗;AML-M3巩固治疗;ALL诱导方案;ALL巩固方案;HL治疗方案;NHL治疗方案(1);NHL二线方案(1);NHL二线方案(2);NHL二线方案(3);MM治疗一线方案;MM治疗二线方案;谢谢