精神科临床路径及病历书写.ppt

示例第一天，可选医嘱，长期医嘱（续）16.如出现锥体外系副反应，可使用苯海索（适量），东莨菪碱（适量）、苯二氮卓类药物（如阿普唑仑0.4mg3/日）、普萘洛尔（10mg3/日）17.可选的抗抑郁药物：A.SSRIs类：氟西汀（20-60mg/日），帕罗西汀（20-60mg/日），舍曲林（50-200mg/日），氟伏沙明（50-300mg/日），西酞普兰（20-60mg/日）B.SNRIs类：文拉法辛（75-225mg/日），度洛西汀（60mg/日）C.NaSSAs类：米氮平（30-45mg/日）D.SARI类：曲唑酮（50-300mg/日）E.NDRI类：安非他酮（150-450mg/日）F.三环类及杂环类：阿米替林（50-250mg/日），丙咪嗪（50-250mg/日），多塞平（50-250mg/日），氯米帕明（50-250mg/日），马普替林（50-225mg/日）G.其他类：黛力新（2片/日）18.其他精神科药物：甲状腺素片、丁螺环酮19预防性保肝药物：复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺、九味肝泰、葡醛内酯、护肝宁、多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸单胺S、谷胱甘肽、硫普罗宁等。第94页,共98页，5月，星期六，2024年，5月示例第一天，可选医嘱，长期医嘱（续）20.营养状况差、电解质紊乱的病例：补液、支持及纠正电解质紊乱等处理。21.如出现便秘，可予酚酞、开塞露、比沙可啶、一清胶囊、麻仁软胶囊等处理22.如出现过敏可予氯雷他定、异丙嗪等治疗23.其他辅助的口服药：利血生、维生素B4、乌灵胶囊、舒神灵胶囊、尼麦角林、胞磷胆碱钠、银杏叶、松龄血脉康、脑安颗粒、诺迪康、益心舒、石杉碱钾、心脑欣、茴拉西坦、三七通舒、维生素c、活力苏口服液、维生素B6、香砂养胃、多潘立酮、肌苷、舒眠胶囊、益脑胶囊、养血清脑颗粒、益心巴迪然吉布亚颗粒、玉屏风胶囊、心脑通舒胶囊、天舒胶囊24.其他辅助静脉用药：丹参酮IIA磺酸钠、注射用灯盏花素、注射用红花黄色素、大株红景天注射液、银杏达莫注射液、注射用血栓通、神经节苷脂、脑苷肌肽注射液、乙酰谷酰胺注射液、脂溶性维生素、前列地尔注射液、注射用血塞通、参芎葡萄糖注射液、丹参川芎注射液、吡拉西坦氯化钠注射液、注射用纳洛酮、奥拉西坦注射液、注射用核糖核酸II、注射用复合辅酶、参麦注射液、天麻素注射液、舒血宁注射液、第95页,共98页，5月，星期六，2024年，5月示例第一天可选医嘱临期医嘱1.冲动行为干预2.血常规3.生化组合4.肝功能5.血脂组合6.肝炎组合7.甲状腺功能组合8.性激素组合9.免疫组合10.心电图11.腹部B超第96页,共98页，5月，星期六，2024年，5月示例第一天，可选医嘱，临时医嘱（续）12.脑电图13.脑地形图14.诱发电位15.非苯二氮卓类药物唑吡坦（10mg/日）、扎莱普隆（5-10mg/日）、佐匹克隆（7.5mg/日）16.口服苯二氮卓类药物艾司唑仑（1-12mg/日）、阿普唑仑（0.4-10mg/日）、硝西泮（5-15mg/日）、氯硝西泮（2-10mg/日）、地西泮（2.5-40mg/日）、劳拉西泮（2-9mg/日）17.肌注苯二氮卓类药物地西泮（2.5-40mg/日）、氯硝西泮（2-10mg/日）18.肌注短效抗精神病药物氟哌啶醇针剂（5-10mg/次，不超过每日3次）19.如出现锥体外系副反应，可使用苯海索（适量），东莨菪碱（适量）、苯二氮卓类药物（如阿普唑仑0.4mg3/日）、普萘洛尔（10mg3/日）第97页,共98页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第98页,共98页，5月，星期六，2024年，5月*医院在提供病人医疗服务前已知道付款的数额，即DRGs的费用，病人接受的医疗服务均按相同费用支付。如果医院能使提供的实际服务费用低于DRGs－PPS的标准费用时，医院才能从中获得盈利，否则，医院就会出现亏损。在这种情况下，医院为了生存，必须考虑每一项医疗服务的成本和每一种治疗方案对病人恢复健康所得到的实际效益，并且去探索和研究低于DRGs－PPS标准费用的服务方法与模式，以保证医疗质量的持续改进和成本的有效控制。*病历及病程记录：患者是否符合路径入组标准、知情同意过程、路径规定的各项诊疗工作的完成情况、有无变异及变异的原因分析等。以日为单位的各种医疗活动多学科记录：具体实施为依据临床路径方案制定的临床路径工作表单*不同的字体颜色代表我院结合实际诊疗情况作出不同于卫生部方案的修改，红色为必选，蓝色为可选。