胸壁疾病课件.ppt

胸壁疾病

2024/11/151胸壁疾病

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非特异性肋软骨炎

TietzeDisease2024/11/154胸壁疾病

一．?病因

病毒感染慢性劳损营养障碍风湿慢性损伤2024/11/155胸壁疾病

二.病理解剖

肋软骨增生，软骨膜纤维增厚。肋软骨本身组织结构无明显病理改变。2024/11/156胸壁疾病

三.临床表现

1、部位：胸骨旁第2～4肋软骨，以第2肋软骨较常见。多侵犯单根肋软骨，偶见多根或左右两侧同时累及者。肋弓部位也可受累及。2、女性多见。2024/11/157胸壁疾病

2、病变肋软骨肿大增粗，伴有疼痛，常突然发病，疼痛常在患侧上肢活动，咳嗽或侧身运动时加重。3、疼痛性质多为钝痛。2024/11/158胸壁疾病

4、病程：临床症状常在2～3周内自行缓解（自限性），但常可反复发作。病程可持续数月或数年。2024/11/159胸壁疾病

5、疼痛部位肋软骨增粗肿大，表面光滑，有明显压痛，表面皮肤无炎症表现（红，肿，热），与肋软骨无粘连。6、预后良好2024/11/1510胸壁疾病

a.X线检查：一般无异常发现，但需排除胸腔内病变。b.血常规检查：无异常c.病理检查：无特异四.实验室检查2024/11/1511胸壁疾病

五.诊断

肋软骨肿大伴疼痛，无全身症状，X线检查无异常，能排除胸壁结核、肋骨骨髓炎、肋软骨肿瘤等。2024/11/1512胸壁疾病

五.治疗休息上肢制动。对症治疗a)药物止痛（消炎痛，布洛芬等）b)局部封闭（普鲁卡因，强的松龙）c)理疗d)中医中医（活血化淤）2024/11/1513胸壁疾病

手术治疗手术指征：a.长期治疗后疗效不佳，影响患者工作及情绪者。b.不能排除肋软骨恶性肿瘤者手术方法：肋软骨切除术2024/11/1514胸壁疾病

胸壁结核

ChestWallTuberculosis

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一.概念胸壁组织，包括胸壁软组织，肋骨，肋软骨或胸骨遭受结核菌感染，形成脓肿或慢性胸壁窦道，称为胸壁结核。2024/11/1516胸壁疾病

二.传播途径淋巴系统血行播散直接浸润2024/11/1517胸壁疾病

哑铃状脓肿（寒性脓肿）：灰白色无臭结核性脓液，干酪样物质。胸壁窦道：边缘潜行凹陷，纤维组织收缩，肉芽组织水肿皮肤溃疡：三.病理形态2024/11/1518胸壁疾病

四.??临床表现

一般无明显全身症状。局部肿块（寒性脓肿），压痛不明显，可有波动感，破溃后胸壁局部出现皮肤溃疡，窦道（黄白色脓液，干酪样物质），如继发化脓性感染，局部可出现急性炎症表现（红，肿，热，痛）及全身反应。?2024/11/1519胸壁疾病

五.???诊断

临床表现：胸壁慢性，无急性炎症改变，无痛性肿块或先有肿块而后穿破胸壁皮肤，形成慢性窦道者。患者有肺结核或结核性胸膜炎病史。病理检查：诊断性肿块穿刺（涂片/培养）窦道组织病理检查2024/11/1520胸壁疾病

影像学检查：