5.2关节运动-肘前臂腕手-运动学基础精品课件.pptx

关节运动—肘部和前臂1

肱骨小头肱骨头小结节大结节外科颈肱骨体内上髁外上髁肱骨滑车尺神经沟肱骨滑车鹰嘴窝外上髁冠突窝桡神经沟解剖颈大结节骨性标志—肱骨下端2

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41.尺侧腕屈肌2.指深屈肌3.桡侧腕屈肌4.旋前圆肌1234

123541.尺侧腕伸肌2.桡侧腕长伸肌3.桡侧腕短伸肌4.指伸肌5.小指伸肌

1.关节凹2.环形关节面3.关节头4.关节颈5.桡骨粗隆6.桡骨体7.桡骨颈突8.骨间缘9.滑车切迹10.冠突11.桡切迹12.尺骨粗隆13.尺骨体14.尺骨头15.尺骨颈突16.鹰嘴6

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肘关节屈曲90°时，从桡侧观察肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖端构成一等腰三角形，称肘外侧三角。10

肘关节11肱尺关节：肱骨滑车+滑车切迹（尺骨）（滑车关节）肱桡关节：肱骨小头+桡骨头（球窝关节）桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面+尺骨的桡切迹（车轴关节）

由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节包在一个关节囊内构成复关节。肘关节elbowjoint12

肘关节后面桡尺近侧关节13

141、髋关节（杵臼关节）2、肩关节（球窝关节）3、膝关节（椭圆、滑车关节）4、肘关节（球窝、滑车、车轴关节），对于前两个应该没有异议，膝关节当中的内外侧胫股关节为椭圆，整体为滑车，肘关节三个关节分属不同类型。

肘关节囊15三个关节一个囊内外上髁均位于关节囊外前后松弛、两侧紧张

肘关节辅助结构尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环韧带桡侧副韧带：起于肱骨外上髁，止于桡骨环状韧带和尺骨冠状突外下方。尺侧副韧带：起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹前、后缘。桡骨环状韧带：起于尺骨桡切迹的前缘，绕过桡骨头，止于桡切迹的后缘。16

桡尺两个关节完成的旋转运动是桡骨头绕垂直轴在原位回旋，桡骨下端连同手绕尺骨头回旋。所以在功能上两个关节是联合关节。17

肘窝

19内容物：肱二头肌肌腱肱动脉及分支肱静脉正中神经桡神经

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21运动ROM作用肌屈肘0°-145°肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌伸肘0°肱三头肌、肘肌、旋后肌旋前0°-90°旋前圆肌、旋前方肌旋后0°-90°肱二头肌、旋后肌肘关节运动及动力

22屈：功能弧度30-130°伸：支撑负重，伸肘时稳定性最好等长、低速离心收缩来稳定屈曲时肘关节高速向心和离心时，掷、推、撑

前臂旋转发生在肱桡关节和尺桡近侧关节，桡骨头在环状韧带内旋转。功能弧度：50°-50°旋转角度不足，通过肩内外旋来代偿。23

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25肱二头肌起点：长头：肩胛骨盂上结节（过结节间沟）短头：肩胛骨喙突止点：桡骨粗隆作用：屈肘关节前臂旋后神经：肌皮神经C5-7

26*注意前群三块肌肉在MMT中的前臂的姿势：前臂旋后（测肱二头肌）旋前（测肱肌）中立（测肱桡肌）肱肌brachialis起点：肱骨下半前面止点：尺骨粗隆作用：屈肘关节神经：肌皮神经C5-7

27肱桡肌branchioradialis起点：肱骨外上髁上方止点：桡骨茎突作用：屈肘神经：桡神经

28旋前圆肌pronatorteres起点：肱骨内上髁前臂深筋膜止点：桡骨外侧面中部作用：屈肘、前臂旋前神经：正中神经C5-T1

29旋后肌supinator起点：肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部止点：桡骨前面上部作用：前臂旋后，伸肘神经：桡神经C5-T1

30肱三头肌tricepsbrachii起点：长头：肩胛骨盂下结节内侧头：桡神经沟内下方骨面外侧头：桡神经沟上方的骨面止点：尺骨鹰嘴作用：伸肘关节伸肩/内收肩（长）神经：桡神经C5-T1

31充分屈指,屈腕，则会感到屈指无力（原理握紧的物体有松脱感），此时发生了前臂前群屈肌群的多关节主动不足。

（四）肘关节与运动障碍1.肱骨髁上骨折肘部骨折中最常见的骨折，分为伸直型和屈曲型。出现疼痛等导致功能障碍，肘关节活动受限，肘后三角关系正常。2.肘关节脱位临床以肘关节后脱位多见。脱位后，局部结构改变导致肌力学改变及支撑作用的改变，引起肘关节功能障碍。伤后肘关节空虚感，肘后三角关系发生改变。3.桡骨小头半脱位多发生于5岁以下的儿童，由于桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当腕手被向上提拉、旋转时，形成桡骨头半脱位。

（四）肘关节与运动障碍4.肘部肌腱损伤（1）网球肘（肱骨外上髁炎），即前臂伸肌腱止点肱骨外上髁的慢性炎症。（2）高尔夫球肘（肱骨内上髁炎），即前臂屈肌腱止点肱骨内上髁的慢性炎症。5.肘外翻提携角大于20°为肘外翻。6.肘内翻提携角小于0°～10°为肘内翻。

36常见于：肱骨髁上骨折肱骨远端骨折肱骨内外髁骨折等复位不及时，复位不良缺血坏死等。可造成尺神经牵拉。粘连，发生尺神经炎、尺神经麻痹。常见于：肱骨髁上骨折肱骨远端骨折肱骨内髁骨折等复位不及时，复位不良，及陈旧性肘关节脱位。

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肱骨外上髁鹰嘴肱骨内上髁38

桡骨头—前臂旋前旋后