西医内科-肝硬化.pptx

1;教学要求;;【病因和发病机制】;（一）病毒性肝炎;（二）慢性酒精中毒;（三）非酒精性脂肪性肝炎;（四）长期胆汁淤积;（五）循环障碍;（六）其他;【病理】;;显微镜下特点;根据结节形态不同将肝硬化分为３型;【病理生理】;一、肝脏机能减退;二、门静脉高压;门静脉与腔静脉的侧支循环;;三、腹水;三、腹水;肝功能减退;【临床表现】;一、肝功能代偿期;二、肝功能失代偿期;（一）肝功能减退的临床表现;（一）肝功能减退的临床表现;（一）肝功能减退的临床表现;（一）肝功能减退的临床表现;（二）门脉高压征的临床表现;（三）肝脏触诊;【并发症】;一、上消化道出血;二、肝性脑病;（一）病因及发病机制;1．氨中毒;影响氨中毒的因素;2．假神经递质;2．假神经递质;2．假神经递质;3．氨基酸代谢不平衡;4．γ-氨基丁酸（GABA）;5．大脑敏感性增加;（二）肝性脑病的常见诱因;（二）肝性脑病的常见诱因;（三）临床表现;1．一期（前驱期）;2．二期（昏迷前期）;3．三期（昏睡期）;4．四期（昏迷期）;三、感染;四、肝肾综合征（功能性肾衰）;五、肝肺综合征;六、电解质和酸碱平衡紊乱;七、原发性肝癌;【实验室及其他检查】;一、血常规;二、尿常规及尿三胆;三、肝功能实验;四、免疫学检查;五、腹水检查;六、B型超声波检查;七、内镜检查;八、X线检查;九、肝穿刺活组织检查;十、放射性核素检查;【诊断与鉴别诊断】;一、诊断;二、鉴别诊断;（三）与肝硬化并发症鉴别的疾病;【治疗】;一、一般治疗;二、药物治疗;三、腹水的治疗;三、腹水的治疗;三、腹水的治疗;三、腹水的治疗;三、腹水的治疗;三、腹水的治疗;四、门脉高压和脾亢的手术治疗;五、肝移植;六、并发症的治疗;1．消除诱因;2．减少肠内毒物的生成和吸收;2．减少肠内毒物的生成和吸收;2．减少肠内毒物的生成和吸收;3．降氨药物;4．纠正氨基酸代谢的紊乱;5．其他对症治疗;;六、并发症的治疗;谢谢！