器官生理病理检测—肝胆生化及检测（临床生物化学检验课件）.pptx

人体器官生理、病理生化检测

肝胆生化及检测项目;课程设置;概述

肝胆生化及检测项目

临床应用与评价

;肝脏的结构特点;肝脏的基本功能

肝脏的功能主要是进行糖的分解、贮存糖原；

参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；

解毒；分泌胆汁；吞噬、防御机能；

制造凝血因子；

调节血容量及水电解质平衡；产生热量等;

在胚胎时期造血也是肝脏的功能之一。

★代谢功能（合成：糖原、脂肪、除了免疫球蛋白所有血浆蛋质；

分解：葡萄糖、脂肪酸、氨基酸）

★生物转化功能（氨、胆红素、药物、毒物、激素等）

★分泌与排泄功能（合成分泌胆汁酸，排泄胆色素）

;一.肝脏的代谢功能

（一）、肝在糖代谢中的作用

作用：维持血糖浓度恒定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞能量供应。;（二）、肝在脂类代谢中的作用;（三）、肝在蛋白质代谢中的代谢;（五）、肝在激素代谢中的作用;生物转化的概念;

（一）.胆汁与胆汁酸的代谢;肝细胞分泌的胆汁具有双重功能：

一是作为消化液，促进脂类的消化和吸收；

二是作为排泄液，将体内某些代谢产物(胆红素、胆固醇)及经肝生物转化的非营养物排入肠腔，随粪便排出体外。

胆汁酸是胆汁的主要成分，具有重要生理功能：

a)促进脂类消化；

b)促进脂类吸收；

c)使胆固醇在胆汁中以溶解状态存在，抑制结石产生。;胆汁酸是胆固醇代谢的主要产物，绝大部分与甘氨酸和牛磺酸结合，排泄至胆汁中，是胆汁的重要成分，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐。;按来源分;;（2）次级胆汁酸的生成与肠肝循环;胆汁酸肠肝循环

胆汁酸肠肝循环概念;胆色素(bilepigment)是体内血红蛋白辅基-铁卟啉在体内代谢产物的总称，包括胆红素、胆绿素、尿胆素原、粪胆素原和尿胆素、粪胆素等。;＊胆红素(bilirubin)来源

体内的铁卟啉化合物：血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。;3、胆红素在肝中的转变;＊转化;＊排泄;4、胆红素在肠道中的变化和

胆色素的肠肝循环;;5、血清胆红素与黄疸;肝功能试验：为了解肝脏功能状态设计的实

验室检查方法，称为肝功能试验。

一、蛋白质代谢功能试验；

二、分泌与排泄功能试验；

三、血清酶及同工酶试验。;一、血清蛋白质代谢功能试验

（一）总蛋白、白蛋白、球蛋白测定

（二）蛋白电泳

（三）前白蛋白测定

（四）铜兰蛋白测定

（五）甲胎蛋白测定

(六）血氨测定;肝功能试验蛋白质代谢功能检查;白蛋白测定：溴甲酚绿终点法

血清中白蛋白与溴甲酚绿在pH4.2环境中结合生成绿色复合物，溶液由黄色变为绿色，在630nm有吸收峰，其颜色深浅与白蛋白浓度成正比，从而测出白蛋白含量。

白蛋白+BCG→溴甲酚绿复合物

;[参考值范围]

血清总蛋白(双缩脲法)

新生儿46--70g/L

7月--1周岁51--73g/L

1--2周岁56--75g/L

3周岁60--80g/L

血清白蛋白(溴甲酚绿法)

新生儿：28--44g/L

14岁38--54g/L

60岁34--48g/L

成人40--55g/L;临床意义

ALB增高：血清中水分减少，血液浓缩而使蛋白浓度相对

增高。

ALB降低:肝细胞损伤、营养不良、蛋白丢失过多、

消耗增加、血清水分增加

GLO增高:慢性肝脏疾病、M蛋白血症、自身免疫性疾病

、慢性炎症与慢性感染

GLO降低:生理性减少、免疫功能抑制、

先天性低?球蛋白血症

;（二）血清蛋白电泳

血清蛋白质分子从阴极向阳极移动。电泳后可出现5个区带从阳极到阴极，电泳区带及其主要成分依次为：白蛋白区，?1-球蛋白区，?2-球蛋白区，?-球蛋白区及?-球蛋白区

;电泳各区成分：

白蛋白区：迁移速度最快，含量最大的部分

?1-球蛋白区：?1-脂蛋白，?1-酸性糖蛋白，

?1-抗胰蛋白酶，?1-抗糜蛋白酶，

?1-脂酶抑制物等。

?2-球蛋白区：?2-巨球蛋白、胆碱酯酶、结合珠蛋白、

?2-脂蛋白及铜蓝蛋白等

?1-球蛋白：?-脂蛋白、运铁血红素、转铁蛋白C反应蛋白

?2-球蛋白区：纤维蛋白原、