支气管肺炎合并营养不良护理查房.pptVIP

临床表现消瘦型－总热量、蛋白质、各种营养素的的缺乏浮肿型－热量接近需要，而蛋白质严重缺乏

恶性营养不良－非洲称“夸希奥科”（kwashiokor）

虚胖，营养不良水肿，1.体重不增－早期，以后皮下脂肪减少

皮下脂肪消耗顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部

腹部皮下脂肪I°0.8～0.4，II°0.4cm以下，III°消失2.肌肉萎缩、肌张力?、皮肤苍白、干燥3.可伴下列症状：①贫血－缺铁性低色素性贫血②各种Vit缺

乏－尤其A.B.C③营养不良性浮肿见于III°

，面部、下肢→全身4.表现各器官功能低下的症状，尤其婴儿腹泻可迁延不愈易继

发各种感染－鹅口疮、肺炎、TB、尿感临床表现－明确诊断及分度寻找病因实验室：血清总蛋白，白蛋白、血清前

白蛋白、血清促淋巴细胞生长

因子活性测定，血浆必需、非

必需氨基酸测定诊断营养不良的分度WHO中、重度营养不良的定义和分类01体重低下生长迟缓消瘦02体重低下(underweight):指儿童按年龄的体重（体重/年龄）低于同年龄、同性别参照人群值。轻度中位数-2SD中度中位数-2?3SD重度中位数-3SD反映儿童一般性的营养不良的状况，分不出急性和慢性。生长迟缓:指儿童按年龄的身高（身高/年龄）低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。反映儿童过去较长期或慢性营养不良状况轻度中位数-2SD中度中位数-2?3SD重度中位数-3SD支气管肺炎儿科护理查房掌握支气管肺炎的主要治疗及护理措施了解支气管肺炎的相关知识查房目的参加人员01床号1839床02姓名刘佳蓓03性别女04年龄3月05籍贯江苏06名族汉族07入院日期2012-03-0111:11基本资料现病史患儿三天前不慎受凉后出现咳嗽，为阵发性咳嗽，无呛咳，非痉挛性咳嗽，有喉中痰声，稍气促，不发热，自予口服药应用后未见好转，现拟“支气管肺炎，轻度营养不良”收住我科既往史否认肝炎结核等传染病史，无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血史个人史患儿系G1P1足月产于当地医院，产时无窒息抢救史，羊水清，Apgar评分不详，生后母乳喂养，体格智力发育与同龄儿相比稍落后，预防接种随社会进行。已接种乙肝疫苗，卡介苗，脊髓灰质炎疫苗T:37.0℃P:120次／分R:38次／分WT:3.75KG患儿因“咳嗽伴气促三天”入院。神志清楚，精神欠佳，呼吸稍促，营养不良貌，反应一般，皮肤稍干燥，面色欠红润，口周微绀，咽红，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音及少许干罗音，腹壁皮下脂肪0.6㎜，四肢肌张力正常入院情况2谷丙转氨酶53U∕L3谷草转氨酶50U∕L1WBC:21.75＊10^9∕L5放射检查：支气管炎4乳酸脱氢酶344U∕L辅助检查头孢匹胺，青霉素抗感染，琥珀酸氢化可的松止喘，脂溶性维生素补充营养，糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入03必要时吸痰04按儿科护理常规，予一级护理01告病重，行吸氧，心电监护02医嘱治疗目前情况患儿目前体温平稳，时有咳嗽，喉中有痰声，每2-3小时吃奶一次，每次约30-60ml，吃奶后无呕吐，大小便正常，睡眠一般。查体：神志清楚，精神欠佳，面色欠红润，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及少许干罗音01P1:气体交换受损02P2:清理呼吸道无效03P3:营养失调-低于机体需要量04P4:知识缺乏护理诊断P1：气体交换受损相关因素：与气道粘液堆积，肺部感染致呼吸面积减少有关护理目标：患儿在住院期间病情得到严密监测，呼吸在30-35次∕分之间护理措施：1、观察患儿呼吸频率，节律，型态，深度的变化，遵医嘱予心电监护2、保持病室空气清新，室温18-22℃，湿度50-60%，室内每日通风2次，每次15-30分钟3、予氧气1升∕分吸入，头肩部抬高30度，注意用氧安全4、遵医嘱予琥珀酸氢化可的松平喘治疗5、控制补液滴速，每小时20ml6、观察患儿有无烦躁不安，呼吸大于60次/分，心率大于180次/分，肝脏在短期内增大等心力衰竭的表现，及时汇报医生。相关因素：与呼吸道分泌物增多，咳嗽无力有关1护理目标：患儿住院期间不发生窒息2护理措施：3观察患儿痰液的色、泽、量，遵医嘱给予抗生素应用，观察药物疗效4遵医嘱予糜蛋白酶和地塞米松雾化吸入5予生理盐水口腔护理每日两次6翻身拍背每两小时一次7两餐奶之间饮水以稀释痰液8必要时