【指南与共识】《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》解读.pdfVIP

【【指指南南与与共共识识】】《《中中国国血血糖糖监监测测临临床床应应用用指指南南（（2021年年版版））》》解解读读

关键信息

●血糖监测结果可以反映糖尿病患者糖谢紊乱的程度，用于制定合理的降糖方案，评价降糖治

疗效果，指导调整治疗方案。临床常用的血糖监测方法包括毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白

（glycatedhemoglobinA1c，HbA1c）、糖化白蛋白（glycatedalbumin，GA）和持续葡萄糖

监测（continuousglucosemonitoring，CGM）等

●中华医学会糖尿病学分会组织专家结合必威体育精装版的临床证据，在2015年版指南的基础上，进行了

更新和修订，旨在进一步推动我国临床血糖监测技术的合理化和规范化应用，解析不同监测方

法的意义

●新版指南强调从解决临床实际题出发，针对患者的具体情况，结合各种监测方法的特点和优

势，制订系统、规范的个体化监测方案，使监测结果为临床决策提供可靠依据

2011年中华医学会糖尿病学分会基于当时我国在血糖监测中存在的主要题（如医护人员重视

程度不够、缺乏系统性糖尿病教育等），在充分参考和吸收国际经验的基础上，根据国内的研

究数据，发布了《中国血糖监测临床应用指南（2011年版）》，对促进和规范我国糖尿病的有

效管理起到了积极的推动作用。2015年中华医学会糖尿病学分会依据新的循证医学证据和我国

的糖尿病防治经验，对其进行了修订，进一步提高了广大医务人员对不同血糖监测方法的认识

和理解。2016年扫描式持续葡萄糖监测（flashglucosemonitoring，FGM）系统批准上

市，201年我国发布了《中国持续葡萄糖监测临床应用指南》，为了指导临床合理应用

FGM，2018年发布了《中国扫描式葡萄糖监测技术临床应用专家共识》。近年来，血糖监测技

术不断向便捷、微创及无创的方向发展，血糖监测的角度更加多维。尽管我国的临床医护人员

对血糖监测的重视程度较以前显著增强，但是在血糖监测的规范、结果的解读和应用等方面仍

待进一步提高。因此，在《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》的基础上，中华医学会

糖尿病学分会组织专家结合近年的新技术、新证据，对其进行再次修订和更新（图1）。本文将

重点介绍新指南的更新要点。

图1血糖监测指南变迁

临床常用的血糖监测方法包括毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白（glycated

hemoglobinA1c，HbA1c）、糖化白蛋白（glycatedalbumin，GA）和持续葡萄糖监测

（continuousglucosemonitoring，CGM）等，其中毛细血管血糖监测包括患者自我血糖监测

（self‑monitoringofbloodglucose，SMBG）及在医院内进行的即时检测（point‑of‑care

testing，POCT），是血糖监测的基本形式。不同血糖监测有其不同的特点及临床应用（图

2），应根据临床需求及患者的个体特点采用不同的血糖监测方法，以了解糖尿病患者糖谢紊

乱的程度，用于制定合理的降糖方案，评价降糖治疗效果，指导调整治疗方案。

图2不同血糖监测方法的临床意义及应用

毛细血管血糖监测

SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分，指南建议所有糖尿病患者均需行SMBG，毛细血管

血糖监测包括SMBG以及在医疗机构内进行的POCT两种模式，它能反映实时血糖水平，评估生

活事件（饮食、运动、情绪及应激等）以及疾病、药物对血糖的影响，有助于提高治疗的有效

性、安全性，改善患者的生活质量。2015年版指南中，对血糖仪提出了“准确性要求”和“精确性

要求”。新版指南为了与我国国家卫生健康委员会现行行业标准中的名称统一，将2015年版指南

中的“准确性”更改为“准确度”，“精确性”更改为“精密度”。对准确度的要求为，当血糖浓度5.5

mmol/L时，至少95%的检测结果差异在±0.83mmol/L的范围内；当血糖浓度≥5.5mmol/L时，至

少95%的检测结果差异在±15%的范围内。对精密度的要求是，当血糖浓度5.5mmol/L时，标

准差0.42mmol/L；当血糖浓度≥5.5mmol/L时，变异系数（coefficientof

variation，CV.5%）。

2015年版指南根据不同的降糖措施推荐了不同的血糖监测方案，而新版指南则强调根据患者病

情和治疗的实际需求制定个体化监测方案。鉴于目前降糖