医院感控小组工作制度范本 .pdfVIP

一、总则

为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全与

健康，根据《医院感染管理办法》及《医疗机构感染预防与控制基本制度》，特制

定本制度。

二、组织机构及职责

1.医院感控小组由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各相关科室负责人为

成员。

2.医院感控小组负责制定、修订和完善医院感染预防与控制方案，组织、协调、

监督、检查医院感染预防与控制工作的实施。

3.医院感控小组下设办公室，负责日常工作，由院感科主任担任办公室主任。

4.院感科负责具体实施医院感染预防与控制工作，对医院感染发生、报告、调查、

分析和处理等工作进行管理。

三、工作制度

1.医院感染监测与报告

（1）建立健全医院感染监测网络，对医院感染发生、报告、调查、分析和处理等

工作进行实时监测。

（2）对医院感染病例进行分类、报告、调查、分析和处理，确保及时、准确、全

面地掌握医院感染情况。

2.医院感染预防与控制

（1）加强医院感染预防与控制培训，提高医务人员感染预防与控制意识。

（2）严格执行手卫生规范，加强消毒隔离措施，确保医疗环境清洁、卫生。

（3）规范使用抗菌药物，降低抗菌药物使用率，防止耐药菌株的产生。

（4）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运送、处理等规定。

3.医院感染暴发调查与处理

（1）建立健全医院感染暴发调查制度，对疑似医院感染暴发事件进行及时调查。

（2）对医院感染暴发事件进行调查、分析、处理，确保及时发现、控制、消除医

院感染暴发。

4.医院感染预防与控制工作评估

（1）定期对医院感染预防与控制工作进行评估，分析存在问题，提出改进措施。

（2）对医院感染预防与控制工作评估结果进行通报，促进医院感染预防与控制工

作持续改进。

四、奖惩制度

1.对在医院感染预防与控制工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

2.对违反医院感染预防与控制规定的单位和个人，按照相关规定进行处理。

五、附则

1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由医院感控小组负责解释。

3.本制度如有未尽事宜，由医院感控小组根据实际情况予以修订。