病情观察的内容.ppt

感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于病情观察的内容护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切。观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。第2页,共32页，星期六，2024年，5月病情观察的内容▲一般情况的观察；▲生命体征的观察；▲意识状态的观察；▲瞳孔的观察；心理状态的观察；特殊检查或药物治疗的观察。第3页,共32页，星期六，2024年，5月一、一般情况的观察

（Generalobservation）发育与体型饮食与营养状态面容与表情体位姿势与步态皮肤与粘膜第4页,共32页，星期六，2024年，5月㈠、发育与体形

（Developmentandshape）1、成人发育正常状态的判断指标：头部长度为身高的1/7～1/8;胸围约为身高的1/2；双上肢展开的长度约等于身高；坐高约等于下肢的长度。2、体型的分类：（1）均称型：身体各部分匀称适中（2）瘦长型：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角90o（3）矮胖型：身短粗壮，颈短肩宽，胸廓宽厚，腹上角90o第5页,共32页，星期六，2024年，5月㈡、饮食与营养状态

（Dietandnutritionstatus）营养以皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育来判断饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。第6页,共32页，星期六，2024年，5月㈢、面容与表情

(Thefaces)常见的几种典型面容急性病容慢性病容二尖瓣面容贫血面容第7页,共32页，星期六，2024年，5月表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。第8页,共32页，星期六，2024年，5月表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。肾上腺肿瘤第9页,共32页，星期六，2024年，5月表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。第10页,共32页，星期六，2024年，5月表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型贫血病人。第11页,共32页，星期六，2024年，5月㈣、体位

(Posture)疾病可影响患者的姿势体位。如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位。长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强直等。常见体位：自动体位被动体位强迫体位第12页,共32页，星期六，2024年，5月㈤、姿势与步态

(Postureandgait)疾病可引起异常的姿势和步态；常见典型异常步态：第13页,共32页，星期六，2024年，5月㈥、皮肤与黏膜

（Skinandmembrane）观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。第14页,共32页，星期六，2024年，5月二、生命体征的观察（Observationofvitalsigns）体温脉搏呼吸血压第15页,共32页，星期六，2024年，5月体温

（Temperature）体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃，或突然升高达40℃以上，提示病情严重。第16页,共32页，星期六，2024年，5月脉搏

（Pulse）脉搏，应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min，或多于140次/min，出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。第17页,共32页，星期六，2024年，5月呼吸

（Breathe）呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。第18页,共32页，星期六，2024年，5月血压

（Bloodpressure）应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。若舒张压持续高于95mmHg(12.6Kpa)以上，或收缩压持续低于90mmHg(12.0Kpa)以下或血压时高时低，均为异常的表现。第19页,共32页，星期六，2024年，5月汞柱式血压计表式血压计电子血压计第20页,共32页，星期六，2024年，5月三、意识状态的观察

（Consciousobservation）意识障碍(disturbance0fconsc