中医内科学课件2.肺痨.pptVIP

**中医内科教研室肺痨了解痨虫感染与正气虚弱的相互关系熟悉本病病位掌握本病病因病机熟悉本病治疗原则掌握肺痨常见证型辨证论治目的要求12概述定义具有传染性慢性消耗性疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要特征。0102《内经》——症状特点的记载《中藏经》——传染性《千金要方》——尸注朱丹溪——滋阴降火《十药神书》——第一部专著《医学正传》——“杀虫”、“补虚”两大治疗原则源流范围**与西医学的肺结核有相似之处，肺外结核与本病表现相同者亦可参照本篇论治病因病机外因内因感染痨虫禀赋劳倦病后营养肺痨213主要在肺，与脾肾关系最为密切，也可涉及心肝病变部位病理性质：主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚者阴损及阳诊查要点诊断依据接触史以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现相关检查**3结核菌素试验21X线检查痰培养病证鉴别**联系：患者体虚消瘦区别：虚劳传染性病位病理肺痨有肺为主阴虚虚劳无五脏，主在肾阴阳并重01联系：二者病位均在肺；肺痨后期可转成肺痿区别：肺痿以咳吐涎沫为主，肺痨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。02肺痿辨病变脏腑及病理性质及脾（气阴两虚）肺（阴虚为主）及肾（阴虚火旺、阴阳两虚）辩证论治辩证要点补虚培元**抗痨杀虫02治疗原则01logo证治分类肺阴亏损主症：干咳，痰少粘白，或带血丝，口干咽燥，午后手足心热，皮肤干灼，或有少量盗汗，舌质红，苔薄，脉细数。治法：滋阴润肺。方剂：月华丸加减主症：痰少质粘，咯血，午后潮热，五心烦热，性情急躁易怒，舌干红，苔薄黄而剥，脉细数。治法：滋阴降火。方剂：百合固金汤合秦椒鳖甲散加减虚火灼肺12主症：咳嗽气短，咯痰清稀，偶有咯血，神疲乏力，自汗盗汗，或有腹胀，便溏，或午后潮热，热势一般不剧，舌质嫩红、苔薄细弱而数。治法：益气养阴。方剂：保真汤或参苓白术散加减01气阴耗伤02阴阳虚损主症：咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹白，形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦，或有浮肿，腹泻，心慌，肢冷，大肉脱尽等症，舌质淡而少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。治法：滋阴补阳。方剂：补天大造丸加减