医院感控规章管理制度 .pdfVIP

一、总则

第一条为加强医院感染控制工作，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质

量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，

结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医务人员、工作人员及患者。

第三条医院感染控制工作实行预防为主、防治结合的原则，坚持科学管理、规范

操作、持续改进。

二、组织与职责

第四条成立医院感染管理委员会，负责医院感染控制工作的组织、协调、监督和

检查。

第五条医院感染管理委员会下设感染预防控制科，负责具体实施医院感染控制工

作。

第六条各科室设立感染控制小组，负责本科室的感染控制工作。

三、感染控制措施

第七条医院感染预防控制科负责：

1.制定医院感染控制规章制度，并组织实施。

2.开展医院感染监测，及时掌握医院感染情况。

3.对医院感染病例进行流行病学调查，分析原因，制定防控措施。

4.对医务人员进行医院感染控制知识培训。

5.对医院感染控制工作进行定期检查、评估和改进。

第八条各科室感染控制小组负责：

1.落实医院感染控制规章制度，确保各项措施到位。

2.对科室工作人员进行医院感染控制知识培训。

3.加强科室环境、设备、物品的清洁消毒。

4.对科室感染病例进行登记、报告和处理。

5.定期开展科室感染控制自查。

第九条医务人员应遵守以下规定：

1.严格执行手卫生规范，确保手部清洁。

2.按照无菌操作原则进行诊疗活动。

3.正确使用防护用品，防止交叉感染。

4.及时报告感染病例，配合感染预防控制科进行调查和处理。

四、培训与考核

第十条医院感染预防控制科负责组织医务人员进行医院感染控制知识培训。

第十一条医院感染控制培训内容包括：

1.医院感染控制基本知识。

2.无菌操作技术。

3.防护用品的使用。

4.感染病例的识别和处理。

第十二条医院对医务人员进行医院感染控制知识考核，考核不合格者不得从事相

关诊疗活动。

五、奖惩

第十三条对在医院感染控制工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

第十四条对违反医院感染控制规定的单位和个人，给予批评教育、通报批评、罚

款等处理；情节严重的，依法依规追究责任。

六、附则

第十五条本制度由医院感染管理委员会负责解释。

第十六条本制度自发布之日起施行。