神经系统疾病课件课件.ppt

（二）少突胶质细胞瘤（oligodendrocytoma）成人多，好发于大脑皮质浅层，源于少突胶质细胞。生长缓慢，病程可达十多年，部分可恶变。胶质瘤中唯一对化疗敏感的肿瘤。大体：灰白灰红，半透明，境界较清，可见出血、囊性变、钙化镜下：瘤细胞大小形态一致，核周空晕，有环绕神经元排列倾向，小的枝芽状血管丰富，可见砂粒体第63页,共84页，星期六，2024年，5月第64页,共84页，星期六，2024年，5月oligodendrocytoma第65页,共84页，星期六，2024年，5月（三）室管膜瘤（ependymoma）源于室管膜细胞，第四脑室最多见，儿童、青年居多，生长缓慢，可存活8-10年，易致脑积水、颅内高压。大体：灰白，界清，球形或分叶状，可有出血、囊性变、钙化镜下：1、围血管排列—长胞突与血管壁相连--假菊形团2、腺管状排列--菊形团第66页,共84页，星期六，2024年，5月第67页,共84页，星期六，2024年，5月ependymoma第68页,共84页，星期六，2024年，5月第69页,共84页，星期六，2024年，5月二、髓母细胞瘤（medulloblastoma）原始神经外胚层肿瘤，细胞原始、未分化，儿童多见，恶性度高，预后差部位：多位于小脑蚓部发生：小脑蚓部的原始神经上皮细胞或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞大体：灰红色，鱼肉状镜下：细胞小，大小一致，圆或卵圆形，胞质少，核深染，细胞密集排列，形成菊形团第70页,共84页，星期六，2024年，5月medulloblastoma第71页,共84页，星期六，2024年，5月medulloblastoma第72页,共84页，星期六，2024年，5月菊形团第73页,共84页，星期六，2024年，5月三、脑膜瘤（meningioma）颅内常见肿瘤，仅次于胶质瘤。好发于成人，多为良性，易手术切除，预后好。起源：蛛网膜颗粒的内皮细胞和成纤维细胞部位：与硬膜紧密相连大体：有包膜，球形，膨胀性生长，切面灰白，实性，颗粒状，可见砂粒体镜下：瘤细胞呈同心圆状或旋涡状排列，其中央血管壁常有透明变性，或形成砂粒体。第74页,共84页，星期六，2024年，5月脑膜瘤第75页,共84页，星期六，2024年，5月第76页,共84页，星期六，2024年，5月第77页,共84页，星期六，2024年，5月第78页,共84页，星期六，2024年，5月外周神经肿瘤（一）神经鞘瘤是起源于胚胎期神经嵴来源的神经膜细胞或雪旺氏细胞（施万细胞）的良性肿瘤，肿瘤可单发或多发于身体任何部位的神经干或神经根。脑神经鞘瘤主要发生在听神经的前庭（又称听神经瘤），小脑桥脑角和三叉神经等；神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤第79页,共84页，星期六，2024年，5月肉眼：圆形或分叶状，界限清楚，包膜完整，与其所发生的神经粘连在一起；切面灰白色或灰黄色，有时可见出血，囊性变。镜下：一般可见两种组织构象：1束状型（AntoniA型），细胞呈梭形，境界不清，核呈梭形或卵圆形，相互紧密平行排列呈栅栏状或不完全的漩涡状。2网状型（AntoniB型），细胞稀少，排列呈稀疏的网状结构。第80页,共84页，星期六，2024年，5月临床表现:小肿瘤可无症状，较大者引起麻痹或疼痛，并沿神经放射；听神经瘤可引起听觉障碍或耳鸣等症状；大多数肿瘤能手术根治，未能完全切除者可复发,复发肿瘤仍是良性肿瘤第81页,共84页，星期六，2024年，5月（二）神经纤维瘤在皮肤和皮下组织，可单发或多发。多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病。结节状，境界清楚，但无包膜，常不能找到其发源的神经。若细胞密度增大，核异型并见核分裂象，提示恶性变可能。第82页,共84页，星期六，2024年，5月复习思考题：1．名词解释……2.流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎病变特点有何不同？3．简述胶质瘤的一般生物学特性？4．流行性脑脊髓膜炎和