医院感染监测报告制度范文(八篇) .pdfVIP

医院感染监测报告制度范文

根据____部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要

求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生

率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及

合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取

控制措施，保证医疗安全。院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻

落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流

行。

一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。每月对各科室上

报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。通过分析及时发现医

院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门

和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。

二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院

感染的监测效果。同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病

人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于

____%。

三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时

认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。

四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告

院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾

病预防控制中心：

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1、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发。

2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。

3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。

4、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发事件、发生特殊病

原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后

果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作

规范》的要求进行报告。

医院感染监测报告制度范文（二）

1、院感办应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握本院

医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。

2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行

初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物

生物检测率____%。科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用

情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。

3、诊断明确的感染病例，应于____小时内认真填报“医院感染病

例报告卡”报告院感办，同时在出院病历首页院内感染名称栏内写医

院感染疾病名称。

4、感控科应每月月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。

5、确诊为传染病的医院感染病例，应按《____传染病防治法》的

有关规定进行报告。

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6、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向院感办报

告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控

制措施;确定为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理

规范》进行上报。

医院感染病历监测制度

一、为掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因

素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据，开展医

院感染现患率调查、医院感染病例的综合性监测和医院感染漏报率调

查。

二、为及时掌握医院感染发生情况、及时发现医院感染暴发趋

势，开展医院感染散发病例____小时报告制度，定期总结、分析，并

报告医院感染管理委员会。

三、医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季

度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监

测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。

四、医院应每年对监测资料进行评估。

五、根据本院的特点有计划地开展目标性监测，并定期总结、分

析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结

报告。

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六、根据医院的耐药特点有选择的开展医院感染耐药菌的监测，

并定期总结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测

结束，应有终结报告。

七、当发现医院感染暴发趋势时按我院《医院感染暴发报告与控

制制度》中的流程进行处理。