第31章 肾上腺皮质激素类药物课件.ppt

第31章肾上腺皮质激素类药物血清病、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性休克等。一般采用抗组胺药和肾上腺素药。对危重病例或其他药物无效时作为辅助治疗。2)器官移植排斥反应

可与环孢素等免疫抑制剂合用。

3)过敏性疾病第31章肾上腺皮质激素类药物4.抗休克治疗早、短、大量突击应用1)感染性休克：足量有效抗菌药合用2)过敏性休克：首选AD。3)低血容量性休克：补液、补血、纠正电解质紊乱，效果不佳时合用4)心源性休克：针对病因治疗。第31章肾上腺皮质激素类药物可用于儿童急淋，再障、粒C↓症、pt↓症，过敏性紫癜等有效控制症状，疗效不持久，但停药后易复发5.血液病第31章肾上腺皮质激素类药物皮肤病如：接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等多采用外部局部用药。6.局部应用第31章肾上腺皮质激素类药物1)类肾上腺皮质功能亢进症：引起物质代谢和水盐代谢紊乱采用低盐、低糖、高蛋白饮食,适量补钾。必要时对症处理，五、不良反应

1.长期应用引起的不良反应：库欣综合征患者111如感染、出血、手术等。严重中毒性感染和各种休克等危重病人。肾上腺皮质功能不全。选用天然的糖皮质激素，剂量一般在生理日分泌剂量范围用外源性皮质激素时，正值生理分泌高峰，对肾上腺皮质功能抑制较小。肾上腺皮质激素类药物

第31章肾上腺皮质激素类药物教学目的1.掌握糖皮质激素类药物的药理作用、临床应用、用法、不良反应及应用注意事项。2.了解盐皮质激素的作用和用途。第31章肾上腺皮质激素类药物肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部分为髓质，占小部分。

肾上腺皮质激素：是由肾上腺皮质细胞分泌的一类激素的总称。包括:⑴糖皮质激素:氢化可的松等⑵盐皮质激素:醛固酮等⑶性激素:第31章肾上腺皮质激素类药物球状带—（盐皮质激素:醛固酮）束状带—（糖皮质激素：氢化可的松）网状带—（性激素）皮质结构及功能第31章肾上腺皮质激素类药物肾上腺皮质激素分泌的调节第31章肾上腺皮质激素类药物正常人糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时血浓度最低，凌晨渐升高，上午8-10时最高，此节律性变化受ACTH影响。0108124162024t（h）皮质激素浓度第一节糖皮质激素药一、体内过程1.吸收：口服、注射均有效2.分布：90%与血浆蛋白结合3.代谢：肝可的松氢化可的松泼尼松泼尼松龙80%与皮质激素运载蛋白结合10%与白蛋白结合肝起效4.排泄：肾第31章肾上腺皮质激素类药物二、药理作用

在生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响正常物质代谢过程，是维持其自身稳定的重要物质；

超生理剂量时,影响物质的代谢，还可产生抗炎、免疫抑制等药理作用。第31章肾上腺皮质激素类药物促进糖原异生降低外周组织对Glc的摄取和利用血糖↑

糖代谢：对代谢的影响（一）第31章肾上腺皮质激素类药物蛋白质代谢：促进皮肤、肌肉、骨骼、淋巴腺蛋白质分解大剂量皮质激素还能抑制蛋白质合成血清中氨基酸含量增加，尿中氮排出增加，造成负氮平衡，久用能致生长减慢，肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等对代谢的影响（二）第31章肾上腺皮质激素类药物脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成脂肪重新分布（满月脸、水牛背、向心性肥胖）。对代谢的影响（三）第31章肾上腺皮质激素类药物水、盐代谢：长期大量应用可致水钠潴留（高血压、水肿）可引起低血钾，钙磷排泄增加等。长期应用导致低钙、低磷、脱钙，可引起骨质疏松对代谢的影响（四）第31章肾上腺皮质激素类药物1、抗炎作用炎症是机体对各种刺激（物理、化学、生物、免疫等）产生的一种防御反应，可有多种表现。