以多发性溶骨为特征的甲状旁腺功能亢进症1例.pdf

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沈《阳部队医药》鬻曹

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表3干化学试带自制质控物的配方

3分析后的质量控制控应查找原因’及

修回：唧。)

记录所有质控结果和试验批号，绘制质控图。一旦失

·个案报告·

以多发性溶骨为特征的甲状旁腺功能亢进症1例质明显脱钙，纤维性骨炎及病理性骨折；③骨ECT检查发

现骨质明显减少。此外，PTH明显增高，影像学提示右下

于浩’梁琳琅薛冰’张颖甲状旁腺腺瘤，术后病理结果支持原发性甲状旁腺功能

亢进症诊断。通过本病例可见，I临床上遇到以多发性溶

1病例报告患者男，41岁。2006年1月无明显诱因出

骨性骨质破坏为特征的患者需要进行细心鉴别，认真完

现腰骶部钝痛，并自觉周身乏力，体重减轻约6kg，未在

善血钙、磷、PTH、碱性磷酸酶及骨质及甲状旁腺影像学等

意。此后因右胸外伤在某医院就诊，X线片示右胸3、5、

检查，充分鉴别，明确诊断。

7、8、9肋骨溶骨性破坏，左5肋骨病理性骨折。CT片示

(收稿：20o6一l2．-25修回：2007108)

双侧髂骨溶骨性破坏，疑有恶变。彩超示甲状腺右叶腺

瘤。活检冷冻切片示甲状腺或甲状旁腺不典型腺瘤或类

食蟾蜍致过敏性休克1例

癌，建议做免疫组化。2次查血钙分别为2．69mmol／L和

2．87mmol／L(正常值2．10—2．55mmol／L)。高度怀疑多高建明李波张彩虹王海梅

发性骨髓瘤。既往有肾结石病史，年轻时有骨折经历。

2006—04—40来我院进一步诊治。查血钙2次分别为1病例报告患者男，21岁。2004—09—21在驻地训练

期间火烧蟾蜍5只，后剥皮进食。20min后，自感周身不

2．70mmol／L和2．69mmolfL(正常值2．13～

2．88mmol／L)，血磷0．8mmol／L(正常值0．81～适，继而出现胸闷、心慌、咽部发痒。立即就诊于卫生队。

体检见口唇发绀，眼结膜充血，呼吸急促，血压80／

1．65mmol／L)，24h尿钙5．46mmol／L，24h尿磷

15．07mmol／L，甲状旁腺激素(PTH)1472．20pmol／L，碱60mmHg，心电图显示窦性心动过速(160／min)。拟诊为

性磷酸酶567U／L(正常值38～126U／L)，免疫球蛋白正过敏性休克。立即将肾上腺素1mg、地塞米松10mg和维

常。血免疫固定电泳示多克隆免疫球蛋白条带。尿免疫生素C2．5g]J1]入5％葡萄糖液500ml，静滴。1．0min后呼

吸平稳、血压逐渐回升。20rain后血压100／70mmHg，心

固定电泳未显示条带。肿瘤系列未见异常。骨髓像示增

生活跃，三系均无异常，浆细胞比例正常。MRI示右侧甲电图显示窦性心律(78／min)，但唇部发绀未见好转。3日

状腺后下方占位性病变，考虑源于甲状旁腺。ECT骨扫后唇部干裂脱屑，20天后见好转。