糖尿病肾病合并多支血管病变的介入策略选择.pptVIP

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有消化道出血史支架置入OR球囊扩张?急性病变必须处理肾功能不全第三次入院01复发性心前区压榨感,伴活动后气急02服用硝酸甘油症状可缓解03体检无特殊发现04系列酶谱未提示升高趋势05用药情况:阿司匹林、阿托伐他汀、降压及降糖药06肾功能稳定上海交通大学附属胸科医院ShanghaiJiaoTongUniversityMedicalSchoolShanghaiChestHospitalWelearnedfromcouragethatmedicationcanbeagoodalternativeforPCI.AndwelearnedfromSYNTAXthatPCIisinferiortoCABG.DisappointingnewsforPCI.ButwhatifwecanimproveourPCIresults?ItwouldchangetheperspectivesforPCIcomparedtomediactionorCABG.TheFAMEstudywasdesgnedtotestwhetherPCIresultscanbeimprovedifguidedbyFFR.WelearnedfromcouragethatmedicationcanbeagoodalternativeforPCI.AndwelearnedfromSYNTAXthatPCIisinferiortoCABG.DisappointingnewsforPCI.ButwhatifwecanimproveourPCIresults?ItwouldchangetheperspectivesforPCIcomparedtomediactionorCABG.TheFAMEstudywasdesgnedtotestwhetherPCIresultscanbeimprovedifguidedbyFFR.Thankyouallforyourkindattention.*糖尿病肾病合并多支血管病变的介入策略选择徐迎佳上海市胸科医院心内科多支血管病变的处理策略R/xPCICABGPARTONEUseYourMind,NotJustStudyResults病史及治疗过程初次发病在2007年,剧烈胸痛伴心肌酶谱升高,EKG未提示ST-T抬高,诊断为非ST抬高型心肌梗塞03慢性疾患史:高血压、高血脂、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全02男性,47岁01病史及治疗过程病情稳定后行冠脉造影既往有十二直肠溃疡,消化道出血病史术前肌酐水平:295μmoI/L术前用药:阿司匹林、阿托伐他汀、缬沙坦、及降糖药多支血管病变的处理策略R/xPCICABGFAMESYNTAXCOURAGE年轻肾功能不全消化道出血病史多支弥漫病变外科OR介入OR保守?01030204治疗策略12543中年男性,三支血管病变术中使用等渗性造影剂50ml,术后肌酐水平:312μmoI/L积极药物治疗后,症状得到有效控制跟患者及家属讨论后,决定内科保守治疗,定期随访经肾内科会诊:高血压药物调整为CCB12345病程进展2011年6月,患者再次主诉剧烈胸痛,伴下壁导联ST-T抬高01急诊心超检查:LVEF60%,下壁节段性运动异常02当时血肌酐水平:298μmoI/L03上海交通大学附属胸科医院ShanghaiJiaoTongUniversityMedicalSchoolShanghaiChestHospitalWelearnedfromcouragethatmedicationcanbeagoodalternativeforPCI.AndwelearnedfromSYNTAXthatPCIisinferiortoCABG.DisappointingnewsforPCI.ButwhatifwecanimproveourPCIresults?ItwouldchangetheperspectivesforPCIcomparedtomediaction

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