第4章 无菌术课件.ppt

第4章无菌术㈠手术人员的术前准备⒈一般准备参加手术人员进入手术间之前应更换手术室准备的隔离鞋和衣裤戴好口罩和帽子，盖住口、鼻和头发修剪指甲手臂皮肤破损或有化脓感染者不应参加手术第4章无菌术⑦至上臂下1/3⑥揉搓指尖⑤揉搓拇指①手掌相对④双手互握③十指交叉②手掌对手背⒉外科手洗手法(handwashing)●适用于参加各类手术的医生和护士①流水冲洗双手臂②取洗手液4～5ml③七步洗手法(重复2次，共5分钟)洗手过程要保持双手位于胸前并高于肘部双前臂保持拱手姿势。不主张用刷子刷手④用无菌毛巾擦干手和臂第4章无菌术⒊外科手消毒(handdisinfection)●强调先洗手再消毒！●取手消毒剂8～10ml，按洗手法揉搓双手、前臂至肘上6cm，至消毒液干燥●保持手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品，否则，必须重新洗手消毒手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，在有效期内使用。●接着穿无菌手术衣和戴无菌手套第4章无菌术较大的空间→面对无菌手术器械台提起肩袖口→抖开→稍掷起手术衣→顺势插进衣袖→前伸→从袖腕口伸出巡回护士在身后系好颈带和背带，腰带由本人在前腹部系结。⒋穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法⑴穿无菌手术衣(gowning)第4章无菌术⒌戴无菌手套没戴手套的手不应碰到手套的外面左手捏住手套的翻折部→右手先抻入手套内戴好手套的右手指→插入左手手套的翻折内→帮助左手伸入手套内手套袖口翻折部翻回→盖住手术衣的袖腕最好器械护士→将手套翻折部拉开医生→直接将手插入手套内→再将手套戴好第4章无菌术⒍连续进行手术的洗手消毒法●若连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行！第4章无菌术㈡患者手术区域的准备⒈手术患者皮肤准备(skinpreparation)不同的手术对患者手术区域皮肤的准备不同。一般外科手术，患者最好在手术前一天下午洗浴，并用肥皂清洗皮肤。如皮肤上有油脂或胶布粘贴的残迹，可用松节油和75%酒精擦净。第4章无菌术⒉术区剃毛(skinshaving）主张当日术前剃毛若毛发细小，也可不剃毛，并不增加切口的感染几率最好采用专用粘布粘贴去毛法除毛第4章无菌术⒊皮肤消毒皮肤消毒剂：碘伏（0.2%安尔碘）碘伏：中效消毒剂，不刺激皮肤，不损伤黏膜，极少皮肤过敏，尤其在麻醉下直接用于皮肤、黏膜和切口消毒0.2%安尔碘：涂擦手术区域两遍即可第4章无菌术消毒范围图示头颈部头颈部会阴部右胸部右背部腹部腹股沟部第4章无菌术消毒范围图示肾脏手术四肢手术第4章无菌术⒋铺盖无菌手术单●铺盖消毒巾的方法：以上腹手术为例⑥最后铺大无菌巾（头侧三角标记）⑤第五块无菌巾铺盖术者同侧腹部④小无菌巾铺盖术者对侧腹部皮肤③中单铺盖胸部、头部及头架和麻醉架②中单重叠铺盖器械台①中单铺盖下腹第4章无菌术第3节

手术进行中的无菌原则第4章无菌术手术进行中的无菌原则⒈手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后①不准再接触未经消毒的物品②背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触③手和前臂不可垂至腰部和手术台以下⒉手术切口边缘应以干的大纱布或手术巾遮盖保护●不必用缝线固定●牵开器拉开切口同时固定保护巾●专用保护切口的薄膜●尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应注意保护切口第4章无菌术⒊同侧人员调换位置：先退一步→背对背的转身，以防污染⒋传递手术器械：经手术切口两侧、主要手术者手臂下不可经手术人员背后传递手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用⒌术中手套破损或接触无菌区以外部位：立即更换无菌手套用0.5%安尔碘或75%酒精棉球涂擦污染处手臂碰到有菌部位：更换无菌手术衣或加戴无菌袖套无菌布单湿透：加盖干的无菌巾第4章无菌术第4章无菌术第4章无菌术

无菌术

戴显伟中国医科大学盛京医院第4章无菌术无菌术历史JosephLister(1827-1912)无菌术之父发明消毒法（1860）无菌可吸收缝线（1867）ErnstvonBergmann(1836-1907)发明压力蒸汽灭菌法（steams