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（单位全称）
锅炉使用记录
2019年
1、锅炉日常使用状况、交接班和运行故障处理记录
2、锅炉水质化验记录
3、锅炉日常维护保养记录
锅炉注册代码：
存档号：
存档日期：年月日
保管年限：年
本卷：共件页
保管人：
说明：
一、为了实行锅炉安全管理标准化，保障锅炉安全运行，落实安全管理责任，防止和减少事故，保障人民群众生命和财产安全，制定锅炉使用记录。
二、制定依据：
1、《特种设备安全监察条例》（国务院令第549号）、《XX省安全生产委员会办公室关于印发推进全省特种设备安全使用地方标准实施意见的通知》
（X安办【2019】21号）、《关于征求﹤特种设备安全管理评价细则﹥（征求意见稿）意见的通知》（X质监特函【2019】233号）。
2、质量管理体系要求
3、TSGG5001-2008锅炉水处理监督管理规则
4、GB/T1576-2008工业锅炉水质
5、DB63/949-2011锅炉安全使用管理规范
6、DB63/950-2011锅炉安全使用工作规范
7、DB63/951-2011锅炉及附属设备运行操作规程
三、注意事项
1、所有记录应使用钢笔或签字笔填写，不应使用铅笔或圆珠笔。相关人员都应在记录上签字，并且由安全管理人员签字确认。所有记录保存时间应
不少于2年。
2、所有记录不得擅自涂改，如确需涂改，应在涂改处由涂改人员签名或压印确认。
3、该记录本应在每年的最后一天交单位档案管理人员统一编号存档，由档案保管人员在封面上签名。
锅炉日常使用状况、交接班和运行故障处理记录
锅炉名称：注册代码：使用编号：2019年1月
日期
记12345678910
内录
容
压力（MPa）
温度（℃）或
水位
燃烧工况是否
正常
鼓风机、引风
机
是否正常
补水泵或循环
日泵
常是否正常
使联锁保护装置
用是否安全可靠
状仪器仪表显示参
况数是否与水位表
压力表温度表一
致
受压部件、管
道是否有漏气
（汽）、漏水
现象
排污（次）
冲洗水位表
（次）
冲洗压力表
存水弯管
（次）
安全阀手动排
放试验
记录时间
操作人员签名
补水量（t）
交耗煤（气）量
3
接(t或NM)
班交接班时间
接班人员签名
发生故障时间
运
及故障状况
行
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