疟原虫的镜下形态及鉴别.ppt

小结：血片镜检中

鉴定是否为疟原虫的五条原则1、疟原虫要有核有浆（红核蓝浆）。2、疟原虫各期（除环状体外）均含有疟色素。3、疟原虫自然形态要像；疟原虫呈半透明状态，模糊一团不透明者不是。4、体积最大的疟原虫也不能超过中性粒细胞大。5、数量极少，似是而非者判为可疑，应重新选择时机多次制片、多次检查，结合临床表现并交上级大夫鉴定或行药物试治。第64页,共65页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，6月*虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色。**三日疟大滋养体、裂殖体被寄生红细胞不胀大，无点彩；虫体较大，斜列于红细胞中，呈带状，核条状，色素颗粒粗大，主要分布于虫体边缘部分。（×800）裂殖子8个，呈花瓣状排列，色素聚于虫体中部。（×800）第32页,共65页，星期六，2024年，6月PmR第33页,共65页，星期六，2024年，6月第34页,共65页，星期六，2024年，6月三日疟裂殖体1.裂殖子6个，排列成菊花状，色素居中。薄血膜2.裂殖子8个，排列成菊花状，色素居中。薄血膜3.裂殖子6个，排列成菊花状，色素居中。厚血膜第35页,共65页，星期六，2024年，6月三日疟雌、雄配子体雌配子体：虫体已充满寄生红细胞，核三角形，较致密，位于虫体下端；色素颗粒粗大，砂粒状，散于胞浆中。（×800）雄配子体：虫体已充满寄生红细胞，核大疏松，几乎占满左侧半个红细胞；色素粗大，散在；红细胞不胀大。（×800）第36页,共65页，星期六，2024年，6月三日疟厚血膜裂殖体，裂殖子6个第37页,共65页，星期六，2024年，6月卵形疟环状体、大滋养体被寄生红细胞稍胀大，早期出现粗大薛氏点。（×1250）被寄生红细胞稍胀大，有粗大薛氏点及伞状边缘；虫体小于正常红细胞，不呈阿米巴状。（×800）第38页,共65页，星期六，2024年，6月PoT第39页,共65页，星期六，2024年，6月PoS第40页,共65页，星期六，2024年，6月卵形疟雌、雄配子体雌配子体：寄生虫细胞稍胀大，有粗大薛氏点；虫体小于正常红细胞，核1个，致密；色素颗粒状，散在虫体内。（×800）雄配子体：寄生虫细胞稍胀大，薛氏点粗大明显；虫体小于正常红细胞，核大，疏松，位于虫体中部；色素粗大、粒状、散在（×1250）第41页,共65页，星期六，2024年，6月卵形疟配子体，红细胞扫把状边缘第42页,共65页，星期六，2024年，6月厚薄血膜的优缺点及适用范围薄血膜：用血量少1-1.5ul，疟原虫的形态完整，便于疟原虫虫种的鉴定。为保证检测的敏感性，常耗时较多，不适用于大规模调查；常出现漏诊。厚血膜：用血量较多4-5ul，疟原虫胞浆和核有一定程度的固缩，较难识别；但须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。第43页,共65页，星期六，2024年，6月红细胞通常胀大薛氏点明显成熟环状体粗大滋养体有阿米巴样伪足可见不同发育期的原虫间日疟（P.vivax）鉴定要点第44页,共65页，星期六，2024年，6月1.环状体纤细,红细胞不涨大2.一个红细胞内可有几个环状体3.一个环状体可有2个核4.幼稚环状体可贴在红细胞边缘5.配子体呈新月形或腊肠形6.可出现茂氏点恶性疟（P.falciparum）鉴定要点第45页,共65页，星期六，2024年，6月三日疟（P.malariae）鉴定要点1.环状体可呈方形2.带状形大滋养体是其特点3.成熟裂殖体呈菊花状，内含6～12个裂殖子4.红细胞不胀大，略缩小5.有时有西门氏点第46页,共65页，星期六，2024年，6月卵形疟（P.ovale）鉴定要点红细胞略胀大或不变大红细胞边缘呈车轮状环状体有时呈现鱼眼状薛氏点明显成熟裂殖体呈菊花状,类似三日疟原虫,但更粗大原虫呈卵圆形第47页,共65页，星期六，2024年，6月疟原虫与其它物体的鉴别白细胞残骸和幼稚红细胞残骸白细胞破裂后散出的颗粒，易误认为环状体的核，但看不到胞浆；白细胞残骸和幼稚红细胞残骸常为蓝色，与疟原虫胞浆相似，有时与其它红点或与血小板巧合在一起，容易误认为疟疾原虫。鉴别时如果形同大滋养体，可根据疟色素来鉴别；如形同环状体，可根据虫体大小、折光是否均匀、核与胞浆是否在同一平面，其它视野内有无疟疾原虫等仔细分析判定。第48页,共65页，星期六，2024年，6月灰尘和染色液的色素沉着灰尘和染色液的色素沉着在血膜的表面上时，易被误认为是疟色素，可依据其颗粒的形状、大