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精准治疗时代的临床试验设计
传统肿瘤学临床实践依赖于群体平均受益,通常来自未经选择的患者的随机临床试验,几十年来一直是药物批准的基石。习惯上,治疗决定基于肿瘤起源器官。然而,随着肿瘤基因组学研究的不断深入,已经证明了一个具有挑战性的现实:单个肿瘤,特别是转移性肿瘤,是异常复杂的。由于这种显著的肿瘤异质性,肿瘤的最佳治疗需要针对个体进行定制。
因此,下一代的临床试验设计需要以患者为中心,即基于肿瘤生物标志物匹配患者的治疗药物;而不是以药物为中心,即针对特定临床试验匹配患者。传统的随机、以药物为中心的临床试验很重要,因为它们减弱了混杂因素的影响;然而,它们也很麻烦,成本高昂,需要大量患者证明其临床
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