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跟骨骨折护理查房

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目录

CONTENTS

跟骨骨折概述

患者病情介绍

护理评估

护理措施

并发症的预防和处理

护理查房总结

01

CHAPTER

跟骨骨折概述

总结词：明确概念。跟骨骨折是指跟骨（即脚后跟骨）的完整性受到破坏，常发生在外力冲击或跌倒等情况下。

总结词：多样原因，多种类型。跟骨骨折的原因包括高处坠落、交通事故、重物砸伤等。根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折可分为关节内骨折和关节外骨折，其中关节内骨折又可分为多种亚型，如Sanders分型等。

总结词：复位固定，康复锻炼。跟骨骨折的治疗一般包括骨折复位、固定、康复锻炼等步骤。具体治疗方法会根据骨折类型、位移程度、患者年龄等因素制定，常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。治疗后的康复锻炼也至关重要，有助于恢复关节功能和减轻并发症。

02

CHAPTER

患者病情介绍

患者年龄和性别对于骨折的愈合速度和预后有一定影响。一般而言，年轻人和女性的愈合速度相对较快。

年龄与性别

患者的职业和生活习惯对于康复期的生活调整和骨折原因的分析有重要意义。

职业与生活习惯

既往病史

骨折原因

疼痛与肿胀情况

功能受限情况

01

02

03

04

了解患者是否有骨质疏松、糖尿病等可能影响骨折愈合的疾病。

了解骨折是由于外伤、摔倒还是其他原因造成的，有助于治疗和预防。

详细描述患者疼痛部位、性质、程度，是否伴有肿胀、淤血等。

跟骨骨折可能导致患者行走、站立等功能受限，需详细记录。

影像学检查结果：如X光、CT、MRI等，用于明确骨折类型、移位情况、是否涉及关节面等。

治疗方案：根据患者病情和分型结果，制定相应的治疗方案，如保守治疗、手术治疗等。

以上信息对于跟骨骨折患者的护理查房都是非常重要的，它们为医护人员提供了一个全面的患者病情概览，有助于更好地制定和执行个性化的护理计划。

骨折分型：根据影像学结果，确定患者跟骨骨折的分型，如Sanders分型等。

03

CHAPTER

护理评估

评估患者跟骨骨折部位的疼痛情况，了解疼痛的性质，如持续性疼痛、阵发性疼痛等。

疼痛部位及性质

疼痛程度评估

影响疼痛的因素

使用疼痛评分量表（如VAS、NRS）对患者疼痛程度进行客观评估，为后续疼痛管理提供依据。

分析患者疼痛可能加重或缓解的因素，如活动、体位、天气等。

03

02

01

观察患者跟骨部位的肿胀情况，与健侧进行对比，判断肿胀的严重程度。

肿胀程度

检查患者跟骨周围皮肤是否有淤血现象，记录淤血的范围及颜色变化。

淤血范围

触摸患者跟骨部位皮肤，了解皮肤张力情况，判断是否存在皮肤紧绷感。

皮肤张力

检查患者足部的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，了解是否存在感觉障碍。

足部感觉功能

评估患者足部的主动和被动运动功能，如踝关节背伸、跖屈等，观察是否存在运动障碍。

运动功能评估

检查患者跟腱反射、胫后神经反射等，了解神经反射功能是否受损。

反射功能检查

04

CHAPTER

护理措施

解释手术必要性、手术方式及注意事项，增强患者信心，减轻焦虑和恐惧心理。

心理护理

术前应检查跟骨周围皮肤状况，如有破损、感染等情况，应及时处理。

皮肤准备

完善相关术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，以评估患者手术耐受性。

术前检查

按医嘱要求，术前一定时间内禁食禁饮，以降低手术风险。

禁食禁饮

康复过程中的注意事项

在康复锻炼过程中，应注意循序渐进，避免剧烈运动造成二次损伤。同时，保持良好的心态，积极配合康复治疗，有助于加快康复进程。

早期康复锻炼

术后根据患者恢复情况，尽早进行踝关节被动活动，防止关节僵硬。

中期康复锻炼

随着伤口愈合，逐渐进行主动踝关节活动，增强关节活动度及肌肉力量。

后期康复锻炼

在医生指导下，进行负重行走训练，逐步恢复患者正常行走功能。

05

CHAPTER

并发症的预防和处理

感染预防

在手术前后，严格遵守无菌操作原则，对手术部位进行充分清洁和消毒。术后定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

感染处理

一旦发现感染迹象，如红肿、疼痛、发热等，应立即通知医生。根据医生指示使用抗生素，局部或全身抗感染治疗。同时，加强伤口护理，保持引流通畅。

术后尽早进行下肢主动和被动活动，促进静脉回流。使用抗凝药物，如华法林、普通肝素等，预防血栓形成。保持充足的水分摄入，降低血液黏稠度。

深静脉血栓预防

一旦发现深静脉血栓，应立即卧床休息，抬高患肢，减轻肿胀。遵医嘱使用抗凝、溶栓药物，如尿激酶、链激酶等。密切监测患者生命体征，防止肺栓塞等严重并发症发生。

深静脉血栓处理

疼痛管理

01

术后患者可能出现疼痛，应定期评估疼痛程度，根据医嘱使用镇痛药物，并进行相应的护理措施，如调整卧位、减轻压迫等。

伤口愈合不良

02

对于伤口愈合不良的患者，应加强伤口护理，保持局部清洁干燥，并根据医嘱使用促进伤口愈