延大附院医疗安全督导检查方案.docVIP

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延安年夜学隶属病院

医疗品质与平安督导反省计划

为呼应院方提出的“三规范〞运动,进一步进步医疗品质,

保证医疗平安,规范医疗行动,实时整改我院医疗环节存在的

缺乏跟咨询题,由创优办构造,各本能机能科室参加,抽调临床专家

对全院医疗品质与平安状况进展督导反省,联合实践状况,制

定本计划。

一、成破构造机构

组长:刘广忠

成员:李晖李惠敏张永亮常芳黄剑林

刘晓婷张锦霞刘燕兰忠平

指导小组下设办公室:

主任:兰忠平

成员:创优办全部任务职员

二、反省目标

经过督导反省,领导各科室规范治理,进步品质,改良服

务,保证医疗平安,增进各项任务继续改良,为省卫计委近期

对我院医疗任务的专项反省打好根底,进一步做好我院品级复

审的预备任务。

三、反省时刻

8月4—10日

四、反省办法

追踪反省法,包含个案追踪跟零碎追踪。

五、反省规范

㈠三级综合病院评审规范施行细那么

㈡省卫计委医疗品质平安效劳督导反省规范

㈢各本能机能科室下发的各项任务请求

六、反省内容

㈠科室一样平常治理材料的树破健全。

㈡各科诊疗惯例跟规章轨制、职员职责的履行与落真相

况,专科医疗技巧分级治理权限材料〔手术级不、抗生素等〕。

㈢医护职员天资,一切任务职员都须持证上岗。

㈣病历誊写品质与外延。

㈤各项记载本的记载状况,按请求实时、实在记载。

㈥公道用药。

㈦不良事情的上报跟危殆值的注销及处理,追踪病历记载

与处理状况。

㈧营业进修及培训的记载、考察与获得的后果。

㈨各科室抢救装备装备的运转、巡检跟抢救药品的储藏情

况、应急预案及流程。

㈩医务职员根本技巧〔专科〕操纵的控制状况〔心肺苏醒、

四年夜穿刺、拆线换药等〕。

(十一)防火防汛防盗知晓状况及相干装备、施行的巡

检、运转状况。

七、构造与施行

本次督导反省分组进展

㈠医疗组

外科零碎

组长:李晖

成员:薛宏斌李晓勇张平易近泽张永亮杨生军

营翠琴曹绍华吉改红吕育红

外科零碎

组长:张锦霞

成员:杨晓娟葛繁梅常小红贺小龙张弓

任强张海延雷鹏

医技零碎

组长:兰忠平

李建龙王成功王兴宁张云清刘光金

樊华申向军冯小红

㈡照顾护士组

由照顾护士部详细担任落实

㈢院感组

由沾染办详细担任落实

七、总结评选

督导反省完毕后,进展总结评选,依照反省状况进展奖罚,

并在联评转达中表白。

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