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延安年夜学隶属病院
医疗品质与平安督导反省计划
为呼应院方提出的“三规范〞运动,进一步进步医疗品质,
保证医疗平安,规范医疗行动,实时整改我院医疗环节存在的
缺乏跟咨询题,由创优办构造,各本能机能科室参加,抽调临床专家
对全院医疗品质与平安状况进展督导反省,联合实践状况,制
定本计划。
一、成破构造机构
组长:刘广忠
成员:李晖李惠敏张永亮常芳黄剑林
刘晓婷张锦霞刘燕兰忠平
指导小组下设办公室:
主任:兰忠平
成员:创优办全部任务职员
二、反省目标
经过督导反省,领导各科室规范治理,进步品质,改良服
务,保证医疗平安,增进各项任务继续改良,为省卫计委近期
对我院医疗任务的专项反省打好根底,进一步做好我院品级复
审的预备任务。
三、反省时刻
8月4—10日
四、反省办法
追踪反省法,包含个案追踪跟零碎追踪。
五、反省规范
㈠三级综合病院评审规范施行细那么
㈡省卫计委医疗品质平安效劳督导反省规范
㈢各本能机能科室下发的各项任务请求
六、反省内容
㈠科室一样平常治理材料的树破健全。
㈡各科诊疗惯例跟规章轨制、职员职责的履行与落真相
况,专科医疗技巧分级治理权限材料〔手术级不、抗生素等〕。
㈢医护职员天资,一切任务职员都须持证上岗。
㈣病历誊写品质与外延。
㈤各项记载本的记载状况,按请求实时、实在记载。
㈥公道用药。
㈦不良事情的上报跟危殆值的注销及处理,追踪病历记载
与处理状况。
㈧营业进修及培训的记载、考察与获得的后果。
㈨各科室抢救装备装备的运转、巡检跟抢救药品的储藏情
况、应急预案及流程。
㈩医务职员根本技巧〔专科〕操纵的控制状况〔心肺苏醒、
四年夜穿刺、拆线换药等〕。
(十一)防火防汛防盗知晓状况及相干装备、施行的巡
检、运转状况。
七、构造与施行
本次督导反省分组进展
㈠医疗组
外科零碎
组长:李晖
成员:薛宏斌李晓勇张平易近泽张永亮杨生军
营翠琴曹绍华吉改红吕育红
外科零碎
组长:张锦霞
成员:杨晓娟葛繁梅常小红贺小龙张弓
任强张海延雷鹏
医技零碎
组长:兰忠平
李建龙王成功王兴宁张云清刘光金
樊华申向军冯小红
㈡照顾护士组
由照顾护士部详细担任落实
㈢院感组
由沾染办详细担任落实
七、总结评选
督导反省完毕后,进展总结评选,依照反省状况进展奖罚,
并在联评转达中表白。
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