第十二章 生殖系统和乳腺疾病l课件.ppt

生殖系统和乳腺疾病;主讲内容：;子宫颈疾病

(DiseaseofCervix);一.慢性宫颈炎（ChronicCervicitis）;慢性子宫颈炎分型4型;正常的子宫颈;糜烂

真性糜烂：鳞状上皮坏死、脱落，形成缺损

假性糜烂：宫颈阴道部鳞状上皮被单层柱状上皮取代。;慢性子宫颈炎（镜下）;鳞化;乳头状糜烂;Squamousmetaplasia;慢性炎症时由于致炎因子的长期刺激使局部粘膜上皮、腺体、纤维结缔组织及血管增生而形成的突出粘膜表面并有蒂与之相连的肉芽肿块。多见于鼻咽、子宫；;息肉状物向粘膜表面突出，1个或多个，蒂可长可短，质地较软而脆，易出血，直径一般小于2cm，粉红色或粉白色。;;结缔组织、腺体及血管增生并有炎细胞浸润。;慢性炎症时增生的上皮或结缔组织压迫阻塞腺管，导致腺体分泌物潴留，腺体扩张成大小不等的囊肿物。;纳博特囊肿（大体）;NabothianCyst;长期慢性炎症刺激，导致子宫颈结缔组织和腺体弥漫性明显增生形成子宫颈肥大。;

;二.子宫颈上皮非典型增生和原位癌;属癌前病变，指上皮细胞在增生的基础上出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下：①细胞异型性，增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像；②排列组合异型性，细胞排列较乱，极向消失。;;中度非典型性增生（II级）：;重度非典型性增生（III级）：;;原位癌的癌细胞由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，但仍未突破腺体的基膜。仍属于原位癌。;

;;20%;Normal;病变及临床病理联系;*临床特征：;红色：表层脱落细胞，

蓝色：中层脱落细胞。;三.子宫颈癌（CervicalCarcinoma）;3、组织来源：;子宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）;;组织学类型;（1）宫颈鳞癌

(Squamouscarcinomaofthecervix);早期浸润癌或微小浸润癌;早期浸润癌;浸润癌;镜

下

分

型;Welldifferentiatedsquamouscarcinoma;Moderatelydifferentiatedsquamouscarcinoma;Poorlydifferentiatedsquamouscarcinoma;（2）宫颈腺癌

(Cervicaladenocarcinoma);宫颈腺癌（高分化）;(3)宫颈腺鳞癌;直接蔓延;;淋巴道转移;6、临床分期（ClinicalStaging）;0期：原位癌;7.治疗原则;8、预???;滋养层细胞疾病

(gestationaltrophoblasticdiseases,GTD);其共同特征为滋养层异常。患者血清和尿液中人类绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）含量高于正常妊娠，可作为临床诊断、随访观察和评价疗效的辅助指标。;一、葡萄胎

（Hydatidiformmole）;1、概念（Concept）;是绒毛水肿形成的，壁薄，内含清亮液体，大小不等（绿豆大→1-2cm）。;镜下观：;4、发病机制（自学）;5、临床诊断;二、侵蚀性葡萄胎

（Invasivehydatidiformmole）;1、病变性质：;宫腔内有大小不等的水疱；子宫肌壁内可见大小不等的水疱及紫兰色结节，可见肌壁缺损。;侵蚀性葡萄胎低倍镜;Syncytialtrophoblast;4、临床病理联系;三、绒毛膜癌

（Choriocarcinoma）;1、概述;2、病理变化及临床联系;无间质血管;3、扩散;;子宫绒癌转移至阴道，可见到呈圆形出血性结节(↑)。;4、治疗与预后;滋养细胞肿瘤小结;卵巢肿瘤;卵巢胚胎学、组织解剖学和内分泌

功能极其复杂，由其发生的肿瘤种类繁

多，结构复杂，分类的方法也很多。目

前主要依照其组织发生分为三大类。;;(一)浆液性肿瘤（Seroustumor）;卵巢浆液囊腺瘤;Papillaryserouscystadenoma;Serouscystadenoma;浆液性乳头状囊腺瘤;肉眼观：乳头状结构较多。低度恶性，介于良恶性之间。

;交界性浆液性囊腺瘤;肉眼观：伴有实性区的囊肿，实性区质地松脆，易出血坏死，囊内外到处可见乳头状、菜花状赘生组织，并侵入邻近部位。;(二)粘液性肿瘤（Mucinoustumor）;粘液性囊腺瘤;Mucinouscystadenoma;粘液性囊腺瘤，包膜完整，