2024年护士资格考试内科考点.docx

护士资格考试内科考点

报考护士资格考试的小伙伴們注意了，护士资格考试报名将于1月6曰結束，没有报名的同学要抓紧時间了，报名成功的同学也不要放松，由于你們既将面临护士资格考试的复习，还不懂得怎么复习护士资格考点的看这了，小编整顿了某些护士资格考试内科的知识点，复习的朋友可以参照一下。

循环

一、解剖生理

1.心包内有少許浆液，起润滑作用；心包内有纤维渗出出現心包摩擦音，大量流出没有摩擦音，出現心包压塞。

2.心脏的血供為冠状动脉，冠状动脉来自积极脉。供血重要在舒张期。

3.心脏的起搏点為窦房結，心室的电除极方向為由内向外；传导最快的是普肯野纤维，传导最慢的部位是房室結。

4.心源性水肿从下垂部分开始，為静脉压升高，导致毛细血管压力升高。

5.前负荷（舒张期负荷）見于瓣膜关闭不全、输液过多过快；使用利尿剂、扩静脉药物（如硝酸甘油）降前负荷。

6.后负荷（收缩期负荷）見于瓣膜狭窄、动脉压升高；扩动脉（a受体阻滞剂）降后负荷。

7.同步扩动、静脉降前后负荷（如硝普钠）。因其降压作用强，常用于高血压急诊，需亲密观测血压。

二、心力衰竭

1.心力衰竭最常的病因是心肌病变；最常見的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。

2.左心衰体現為肺淤血和心排出量减少。

◆解释：（1）肺淤血的突出体現是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。

（2）心排出量减少的突出体現是乏力。

◆左心衰最早的体現是劳力性呼吸困难；最经典的体現是夜间阵发性呼吸困难；最危重的体現是急性左心衰（急性肺水肿），最晚期的体現是端坐呼吸。

◆急性左心衰三特点：粉紅色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。

◆左心衰两大体征：奔馬律、交替脉。

◆左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。

3.右心衰体現為体循环淤血：

◆最突出的症状是消化道反应，最突出的体征是水肿，最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。

★左心衰发展為全心衰，原有左心衰症状（肺淤血、呼吸困难）减轻：特点是先有左心衰，再出現水肿等。

常考出題方式：

◆急性左心衰：XXX心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰（或粉紅色），双肺大量啰音。

输液过程中，出現咳泡沫痰（或粉紅色），双肺大量啰音。

4.对心脏构造和心功能检查最故意义是的超声心动图。

5.治疗要点是强心、利尿、扩血管等。

（1）强心：三类药：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶克制剂。

1）洋地黄—超级重点。

◆作用：增長心肌收缩力、减慢心率、不增長心肌耗氧。

◆有效指针：呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增長、发绀减轻。

◆中毒：三大体現—消化（最常見）、心血管（最严重）其中最常見的是室早二联律。神经（视觉）。

◆处理：首要的是立既停药。

室性心律失常：利多卡因

心率慢：阿托品

★禁电复律。

★与钙剂合用要相隔4小時以上。

2）β受体激动剂：多巴胺类：多用于心源性休克。

3）磷酸二脂酶克制剂：X力农。

（2）利尿剂：两类—保钾（螺内酯、氨苯蝶啶）和排钾。

◆低钾：U波明显—补钾。

（3）扩血管扩静脉、扩动脉、扩动静脉。

◆高血压并心衰時，降压（扩血管）比洋地黄更重要。

◆注意体位性低血压。

6.β受体克制剂：心衰控制后用，能延長患者寿命。心衰严重時加重心衰。XX洛尔。支气管禁用。

7.急性左心衰处理：静脉給药，作用要快。給氧3点：6-8L/min；30-50%乙醇；作用去泡沫。

8.急性左心衰用吗啡能迅速缓和呼吸困难，但吗啡能克制呼吸，已经有肺心病禁用。与支气管哮喘不能鉴别是选用氨茶碱。

9.心衰最重要的护理诊断：左心衰—气体互换受损；右心衰—体液过多。

10.慢性心衰給氧在：2-4L/min。

11.低盐：一般＜5g/d；严重水肿＜2g/d。高热量饮食增長心肌耗氧量，加重心衰。过多粗纤维食物不易消化。

12.输液20-30滴/min。

13.長期卧床：活动下肢，防止下肢血栓。

長期卧床—下肢血栓—肺栓塞。

14.心衰分期与护理

I级活动不受限（与正常人相似）；注意休息。

II级活动轻度受限（上楼）增長休息，尤其是下午多休息。

III级明显受限（平路）严格限制活动。

Ⅳ级重度受限（休息）绝对卧床休息。

三、心律失常

1.诊断心律失常最重要的检查是心电图。

2.心律失常最常見的症状是心悸。

3.心律失常最常見的诱因是情绪激动。

4.P波是心房除极波，当心房有病变是，P波变化。

◆P波方向决定与否為窦性心律：窦性心律時。P波在II、V5直立，在aVR倒置。如恰好相反，為逆行P波，表达兴奋点不在窦房結，而在房室結。

◆右房肥大，P波高尖，見于肺心病，又称“肺性P波”；左房肥大，P波增宽，見于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”。

5.QRS波群為心室除极波，心室病变如室性心律失常看此波。

6.窦性心律失常：特点是心律為窦性，既P波方向正常。

◆一般不需处理，过快，用β受体阻滞剂；