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检验批
场地平整填方工程报验申请表
表B.0.7
场地平整填方工程
报审、报验表
工程名称：
00
编号：
001
致：
（项目监理机构）
我方已完成
1-20/A-D轴基坑回填场地平整填方工程
工作,经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
隐蔽工程质量检验资料
检验批质量检验资料
分项工程质量检验资料
施工试验室证明资料
其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
场地平整填方工程检验批质量验收记录单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/
土方
分项工程名称
土石方回填
施工单位
项目负责人
检验批容量
3200㎡
分包单位
/
分包单位项目
负责人
检验批部位
1-20/A-D轴基坑回填
施工依据
《建筑地基基础工程施工规范》
GB51004-2015
验收依据
《建筑地基基础工程施工质量验收
标准》GB50202-2018
主控项目
验收项目
设计要求及
规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查结果
标高（mm）
人工
±30
机械
±50
32
抽查32处，合格32处
√
分层压实系数
不小于设计值
试验合格，报告编号
一般项目
回填土料
设计要求
分层厚度
设计值
全
共32处，全部检查，合格32处
100%
含水量
最优含水量±4%
表面平整度（mm）
±20
有机质含量
≤5%
辗迹重叠长度（mm）
500～1000
50
抽查50处，合格50处
施工单位
检查结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
专业工长：
项目专业质量检查员：
监理单位
验收结论
同意验收
专业监理工程师：
1.00
2.00
1.00
2.00
32.00
3.00
4.00
5.00
6.00
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