慢性支气管炎肺气肿(a).pptVIP

原则：针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。急性发作期的治疗控制感染祛痰、止咳解痉、平喘气雾疗法缓解期治疗预后和预防治疗阻塞性肺气肿

（obstructivepulmonaryemphysema)概念是有害因素刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。肺气肿的这种改变造成不可逆性的气道阻塞，由于与慢性阻塞性支气管炎很难截然分开，而统称为慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）病因:感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等。肺泡壁的毛细血管受压,血液供应减少,营养障碍.04弹性蛋白酶-抗弹性蛋白酶因子失衡:α1-AT05蛋白分解酶增加,损害肺组织和肺泡壁,肺泡融合.03支气管的正常支架作用受到破坏;02支气管的慢性炎症,管腔狭窄,形成不完全阻塞01发病机制：小叶中央型：多见，全小叶型混合型病理正常肺实质SaettaMetalEurRespirJ1994;7:664-671小叶中央型肺气肿SaettaMetalEurRespirJ1994;7:664-671全小叶肺气肿SaettaMetalEurRespirJ1994;7:664-671肺顺应性降低肺通气功能障碍通气/血流比例失调残气量增大病理生理?PKJeffery2002?PKJeffery2002?PJefferyMucusintheairwayistheperfectgrowthmediumforbacteriawhichcolonisetheairwaysanddamagethecilialsurface,asinthismicrographInaddition,epithelialdamagemakesiteasierforthebacteriatoattachtotheepithelialcellsurfaces.Aviciouscycleissetupwithepithelialciliadamageleadingtoreducedmucociliarytransportwhichinturnleadstoincreasedbacterialcolonisation?PJJeffery?MSaetta?MSaettaSaettaM,KimWD,IzquierdoJL,GhezzoH,CosioMG.Extentofcentrilobularandpanacinaremphysemainsmokers’lungs:pathologicalandmechanicalimplications.EurRespirJ1994;7:664-671.?ERSJournalsLtd1994SaettaM,KimWD,IzquierdoJL,GhezzoH,CosioMG.Extentofcentrilobularandpanacinaremphysemainsmokers’lungs:pathologicalandmechanicalimplications.EurRespirJ1994;7:664-671.?ERSJournalsLtd1994慢性支气管炎

（Chronicbronchitis)1243慢支是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。是一常见病，患病率高(3.2%)。1234慨念：病因和发病机制一、大气污染二、吸烟三、感染：多为病毒和细菌四、过敏因素五、其他：（1）自主神经功能失调（2）呼吸防御功能下降（3）营养因素的缺乏（4）遗传因素病理：组织结构破坏或纤维组织增生，细胞发生空泡变性、坏死、增生晚期：管腔僵硬或塌陷；进一步发展蔓而发生阻塞性肺气肿和间