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火针疗法在皮肤科的应用

摘要：火针疗法是一种常见的中医传统治疗方法，在皮肤科应用广泛，主要适用于疣、痤疮、酒渣鼻、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、湿疹、斑秃、神经性皮炎、激素依赖性皮炎、色素紫癜样皮炎、黄褐斑等疾病的治疗。近年来，火针在治疗皮肤病方面取得了一定的进步，临床研究也在不断增多，疗效显著，本文对火针治疗酒渣鼻和斑秃的临床应用状况进行了综述。

关键词：火针；酒渣鼻；斑秃；皮肤病；综述

0引言

火针，是将针在火上烧红后于病变部位或穴位速刺疾出，以治疗疾病的方法。本法具有温经散寒、散毒止痒、祛风除湿、通经活络的作用，因此在临床可用于对多种疾病的治疗。火针疗法源远流长，随着针灸学的发展，火针在治疗酒渣鼻和斑秃方面有了越来越广泛的运用，现就火针在皮肤科临床的运用总结如下。

1火针的来源

1.1火针来源

火针疗法是中医外治疗法之一,治疗皮肤病最早的文献记载应是《五十二病方》,在其所记载的以“砭石热熨疗痔”的论述中,既有原始针具“砭石”之“针”,又有热熨之“火”,二者合一则可作为火针疗法的雏形记载。始名早在《黄帝内经》出现，名为“焠刺”、“燔针”。“凡刺有九，以应九变……九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。”张仲景《伤寒论》名为“烧针”，唐代孙思邈《千金要方》正式定名为“火针”。《千金要方》“凡痈按之大坚者，未有脓……用铍针脓深难见，肉厚而生者用火针。”明代杨洲《针灸大成》记述：“频以麻油蘸其针，针上烧通红，用方有功。若不红，不去病，反损于人。”明代高武《针灸聚英》记载“人身诸处皆可行针，唯面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足……火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃脓。”火针经过历代的继承与发展而流传至今，并且被广泛应用于内、外多科，近年来皮肤科开始广泛应用，收效甚佳。

2火针的治疗机制及功效

2.1中医治疗机制

2.1.1补火助阳

火针针体加热至红后刺入皮内，引外来之热入内寒之躯，鼓舞阳气，增强阳气的温煦、推动、气化等作用。气血运行依赖于阳气的温煦与推动。血得寒则凝，得温则行。脾主运化，脾气失运则痰湿不化，阳气生则脾气健，脾气健则痰湿化。

2.1.2祛邪外出

火针既有热刺激作用，又具有针刺作用。针体刺入皮内，到达相应穴位，经脉之邪有外出之路。同时火热之力可鼓舞人体正气，正气存内，邪无所藏。

2.1.3热随热泄

火针引外热入内，与肌腠表里之热毒相合，强开门户，使得热毒有引可泄，起到穿刺引流化腐的作用。所谓“热证可以用热者，引热外出，得热则行”是典型的中医反治之法。《针灸聚英》中记载“盖火针大开其孔，不塞其门，风邪从此而出”。中医学认为，火针是火与针的结合，既有针开孔引邪外出，又以火温通经脉，故火针具有以热拔毒、祛腐排脓、生肌敛疮、软坚散结的作用。故对于皮肤病有较好之疗效。

2.2西医治疗机制

现代研究表明，火针疗法的热效应能改善微循环，热力可通过皮肤神经调节的作用，促使皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物质的吸收，抑制介质的形成和释放，增强免疫力，从而可达到消炎、镇痛、止痒之功。张晓霞等对火针疗法的治病机理探究中指出，火针疗法对白细胞起调节的作用，火针治疗后，除了局部的血液供应增强外，还可促进白细胞的渗出和提高其吞噬机能，进而帮助炎症的消退，并使炎症局限化，不致蔓延到全身各处。

3.火针操作方法

3.1选穴与消毒

火针选穴与毫针选穴的规律基本相同,根据病证不同辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定,一般宜少,实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位后进行严格消毒,先用碘伏消毒,后用酒精棉球脱碘以防感染。

3.2持针方法

即用手拿针的方法或用器具拿针的方法,如止血钳持针法。持针姿势如握笔姿势,要注意做到指实掌虚,腕部需灵活有力。

3.3烧针

目前多用酒精灯进行烧针,烧针是使用火针的关键步骤。根据治疗需要,可将针烧至白亮、通红或微红。若针刺较深,需烧至白亮,否则不易刺入,也不易拔出,且增加患者疼痛;若针刺较浅,可烧至通红;若针刺表浅,烧至微红即可。

3.4针刺深度和角度

火针的进针角度以垂直刺入为主,对于疣、赘生物等采用斜刺法。进针深度根据病情性质、体质差异、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅、神经分布而定。对准穴位,迅速而准确地进针。火针刺后出针,用干棉球迅速按压针孔,以减轻疼痛。若属脓性病变,应待脓血排净后消毒即可。

4.火针在皮肤科的临床应用

4.1火针治疗酒渣鼻

酒渣鼻是常见的容易损伤面部的皮肤病。火针治疗酒渣鼻疗效突出。董玉喜等用火针配合毫针针刺治疗酒渣鼻45例，每周治1次，以2周为1个疗程，连续治疗3个疗程后判定疗效。总有效率97.78%。李氏等采取放血加火针治疗酒渣鼻