食管癌化疗方案.pptVIP

食管癌的化疗霍邱县第一人民医院肿瘤内科陈宝文一食管癌化疗的适应症和禁忌症近年来由于肿瘤基础理论及抗肿瘤药物作用机制的深入研究，新的抗肿瘤药物不断出现及治疗方法的不断改进，食管癌的化学治疗水平不断提高。已从姑息性治疗向根治性治疗方向发展，使中、晚期食管癌患者症状缓解，部分病人瘤体缩小，甚至消失，生存期明显延长。12543不宜手术或放疗的各期食管癌病人；术前、放疗前化疗；手术或放疗后的巩固治疗及手术或放疗后复发的食管癌病人；大剂量放疗后局部病灶未能控制者；预计生存时间约8周，心、肝、肾、骨髓功能正常，能进半流质饮食者。12345适应症骨髓功能低下，白细胞低于3.0×109/L，血小板低于50×109/L，严重贫血或有出血倾向者03心、肝、肾功能严重障碍，有感染发热、食管癌出血或食管穿孔者。02老年体衰或恶病质患者；01禁忌症卡培他滨（希罗达）,每日2,500mg/m2,连用两周,休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。替吉奥（替加氟，吉美嘧啶，奥替拉西钾），40mg一天2次，于早饭后和晚饭后各服1次，连服28天，之后停药14天。此为一个周期，可以反复进行。卡莫氟：1.成人一次200mg,一日3～4次;2.按体表面积一日140mg/m2,分2次口服。3.联合化疗一次200mg,一日3次。口服化疗药单药治疗食管癌有效的药物有：博来霉素（BLM）、平阳霉素（PYM）、培洛霉素（PLM）、丝裂霉素C（MMC）、DDP、奈达铂（NDP）、枸杞多糖（LBP）、5-FU、甲氨蝶呤（MTX）、PTX、TXT（多西紫杉醇）、长春瑞滨（NVB）、长春地辛（VDS）、伊立替康（CPT-11）等，有效率（RR）多在20%~30%之间。多数药物对鳞癌的疗效优于腺癌，但缓解期较短。临床上一线化疗多选择DDP+5-FU、DDP联合CF或5-FU、DDP+PTX+5-FU、CPT-11联合DDP方案，4～6个周期为1个疗程。若应用恰当，患者近期缓解率可达50%~60%，中位生存期（MST）为5～10个月。静脉化疗药物DDP+5-FUDDP：20mg/m2第1-5天5-FU：500mg/m2第1-5天每3~4周重复一次注意事项：1、该方案的不良反应主要为胃肠道毒性，包括恶心、呕吐、口腔炎，胃肠粘膜的损伤，必须应用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂。2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。4、该方案在食道癌中应用最为广泛，对于局部晚期的病人，该方案的有效40%~50%，如与放疗同期进行，两药均有放射增敏作用，且该方案的不良反应较轻。DDP+PTX+5-FUPTX：175mg/m2静脉滴注第1天DDP：80mg/m2静脉滴注第1天5-Fu：750mg/m2静脉滴注第1-5天每4周重复一次注意事项：1、该方案的不良反应主要为骨髓抑制，但是不需要进行预防性G-CSF的应用。如是并发了粒细胞缺乏性感染，则下续疗程可以考虑应用G-CSF预防性抗感染。2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。4、该方案在临床上的有效率为48%，总的说来，含PTX的化疗方案具有较高的有效率。