新建市政工程竣工验收报告参考模板.docx

南京市市政工程质量安全监督站监制

南京市市政工程竣工验收报告

（建设单位）

工程名称：合同确定的工程名称

建设单位：建设单位全称

(公章)

法人代表：建设单位法人代表签字

验收日期：竣工验收合格日期

工程概况：

工程地点；工程类别及数量；

工程规划红线确定的实施范围，工程实际实施的具体范围（如有未按规划实施完成的，应说明合法原因）；

工程造价；开工、完工日期；

工程主要结构设计（如道路地基处理情况，底基层、上基层、面层厚度等）情况；

工程确定的勘察、设计、施工、监理单位名称（全称）及相关责任人及资格证书号

执行基本建设程序情况：

办理立项、施工许可情况（办理时间，证号）；

办理质量监督手续情况（如滞后报监应说明原因）；

按国家有关规定对勘察、设计、施工、监理及主要原材料、设备、构件采购进行招标的情况；

勘察设计文件审查情况

对本工程勘察工作的评价：

勘察单位合同履约情况；

执行法律法规、工程强制性标准情况；提供的地质报告质量情况；

按规定参加地基验槽、桩基验孔、基础验收情况

对本工程设计工作的评价：

设计单位合同履约情况；执行法律法规、工程强制性标准情况；

设计质量情况；设计文件交底情况；

按规定及时签发设计变更、技术洽商通知情况；工程出现因设计不当造成质量问题，参与技术处理的情况；

按规定参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收和工程竣工验收情况

对本工程监理工作的评价：

监理单位合同履约情况；

执行监理规范及相关法律法规情况、对工程实体质量是否按设计图纸及工程强制性标准控制；

监理机构设置及人员上岗情况；

监理规划细则执行情况；

按规定组织或参与地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收和工程竣工验收情况

对本工程施工工作的评价：

施工单位合同履约情况；

按审查批准的施工图设计文件施工情况；

执行法律法规、工程强制性标准情况；

机构设置及人员到位情况；

施工组织设计或施工方案执行情况；

工程质量（含资料）情况；

按规定申请并参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收和工程竣工验收情况

工程竣工验收依据：

执行的法律、法规、规范、标准；

有关勘察设计文件（含变更）

工程竣工验收程序、内容和组织形式情况：

验

收

程

序

验收主持人（建设单位负责人）首先介绍验收人员名单，同时介绍工程概况，宣布验收方案（方案另附），征求各方意见；

参建各方责任主体相关人员到场，作书面情况汇报；

验收组审查工程资料；

验收组检查工程实体；

验收组形成验收意见

验

收

内

容

档案资料检查情况

工程技术资料和管理档案是否齐全、真实、有效

工程实体检查情况

工程实体质量是否符合设计和规范标准要求；

还存在哪些遗留问题，如何解决的

工程外观检查情况

工程外观质量是否符合有关设计和规范要求

还存在哪些遗留问题，如何解决的

工程竣工验收意见：

工程参建各方履约和执行设计文件情况；

对工程结构安全、使用功能、技术档案资料作出何种评价，(是否符合规范及设计要求),是否同意竣工验收

本人签名

项目负责人：

建设单位（公章）

年月日

附件：

序号

名称

页数

1

工程竣工报告（施工）

见附表

2

工程质量评估报告（监理）

见附表

3

工程质量检查报告（勘察）

见附表

4

工程质量检查报告（设计）

见附表

5

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

见附表

6

工程质量保修书

见附表

7

施工许可证

按照国务院规定的权限和程序批准开工报告的建筑工程，可提供开工报告。

8

施工图设计文件审查合格文件

属于施工图审查机构受理范围时提供，免于施工图审查的提供豁免凭证。

9

规划核实合格文件

已取得规划许可证，且属于规划和自然资源部门核实范围的。

10

建筑工程竣工验收消防查验情况报告和查验记录表

见附表

附表：

南京市市政工程竣工报告

（施工单位）

工程名称：

合同确定的工程名称

施工单位：

中标的施工单位全称

（公章）

项目经理：

中标或有合法变更手续的项目经理签字

项目

技术负责人：

中标项目技术负责人签字

技术负责人：

中标单位技术负责人签字

法人代表：

中标单位法人代表签字

工程概况：

工程地点；工程类别；

工程合同确定的实施范围，工程实际实施的具体范围（如有未合同实施完成的，应明确原因）；

工程造价；

开工、完工日期；

工程主要结构设计（如道路地基处理情况，底基层、上基层、面层厚度等）情况；工程确定的项