查对制度的释义.pptx

第一章;CONTENTS;01.定义;指为防止医疗差错，保障医疗安全

医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。;02.基本要求;查对制度涵盖方面

医疗机构的查对制度需涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。

患者身份查对要点

每项医疗行为都要查对患者身份，且至少使用两种身份查对方式，不能仅以床号作为身份查对标识。

对无名患者诊疗时，须双人核对。

用电子设备辨别患者身份后，仍需口语化查对。

其他查对要求

医疗器械、设施、药品、标本等的查对要求按国家有关规定和标准执行。;03.释义;查对制度适用的对象包括但不限于以下人员。

医师；

护理人员；

药学专业技术人员；

其他医务人员(包括康复治疗、临床营养、临床检验、病理、放射影像等技术人员);

行政管理人员(包括医疗器械设施设备管理人员、病历复印等行政管理人员)。;患者身份易出错的原因

患者在镇静、意识不清或注意力不集中时易出现身份确认问题。

住院期间床位、房间或病房更换可能导致混淆。

听力障碍等特殊情况也会影响身份确认。

需复核查对的诊疗行为

开具和执行医嘱、给药、手术/操作、麻醉、输血、检验标本采集、检查、发放营养膳食、接送转运患者、检验检查结果/报告。;一、身份查对内容

查对患者身份的信息包括患者姓名、住院号（门急诊号）、身份证号（或护照号或其他身份ID）、出生年月日以及电子设备身份认证（像腕带或其他可穿戴设备上的二维码、条形码、芯片等）。

二、查对方式

至少两种方式联用：至少使用两种身份查对方式来确认患者身份，例如姓名+住院号、姓名+门急诊号等组合方式。

患者主动陈述姓名：在核对姓名时，要让患者主动陈述本人姓名，以此来确认身份，避免仅医护人员单向核对出现错误。

禁止使用的方式：明确禁止使用病房号或床位号进行身份核对，因为这些信息可能会因为患者的位置变动等因素导致身份确认失误。

腕带信息的使用：医用腕带信息可替代患者床头卡信息用于身份查对，但同样不能仅依靠腕带信息，仍需要患者以口语化方式，如自己陈述姓名来??认身份，通过多种方式结合确保查对的准确性。;口语化查对的场景

在使用电子设备识别患者身份后，仍要进行口语化查对，这是为了确保患者身份识别的准确性，避免仅依靠电子设备可能出现的识别错误。

口语化查对的方式

开放式提问的要求：应当采用开放式提问来落实口语化查对。例如，问患者“您叫什么名字？”这种提问方式要求患者主动陈述自己的姓名，而不是简单地回答“是”或“不是”。

避免诱导式提问：不能使用诱导式提问，像“您是否是某某？”这种问题可能会使患者在没有完全理解或者处于意识不清等状态下，下意识地回答“是”，从而导致身份确认错误。通过开放式提问，更能准确地获取患者主动提供的身份信息。;有陪同人员的情况

查对方式：当医务人员面对无法陈述姓名但有陪同人员的患者时，可由陪同人员陈述患者姓名，然后按照患者姓名和住院号（或门、急诊号等）两种以上身份查对方式来实施查对确认。

腕带佩戴：在完成查对确认后，要及时为患者佩戴腕带，以便后续医护人员能通过腕带及其他查对方式准确识别患者身份。

无陪同人员的情况

临时命名：对于无法陈述姓名且无人陪同的患者，医务人员可以根据患者的性别、就诊月日和24小时制的时分为患者临时命名。比如某位身份不明男性患者于2021年12月01日上午6点30分就诊，就可命名为“男，其识别码则为“男+住院号（或门、急诊号等）”。

建立信息与查对确认：通过临时命名和住院号（或门、急诊号等）建立就诊信息和腕带，并安排双人进行查对确认，确保患者身份信息在初始阶段的准确性和可识别性。

信息更改：待患者身份确认后，由指定人员采集患者的真实身份识别信息，经过仔细核对无误后，再更改腕带等相关信息，使其与患者实际身份相符。;四查十对

查处方，对科别、姓名、年龄

查药品，对药名、剂型、规格、数量

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量

查用药合理性，对临床诊断。;高警示药物调配发放和使用前要实行双人核对，

在夜间，本岗位只有一人的情况下，采用单人双次复核查对和两次签字形式。;接收检查申请单时的查对

重点关注内容：在接收检查申请单时，需要核查申请单填写是否完整，同时要关注临床诊断和检查目的的内容。这一步骤确保病理检查的基础信息完整准确，为后续的检查流程提供明确的方向。

标本接收和取材阶段的查对

标本与申请单号码核对：标本接收和取材时，关键的查对环节是申请单号码与标本号码是否一致。这可以保证标本与对应的检查申请相互匹配，防止标本混淆。

标本号码与病理编码核对：另外，还要核对标本号码与病理编码是否唯一。这有助于在整个病理检查系统中准确地追踪和识别每个标本