接纳承诺疗法.docxVIP

\h接纳承诺疗法

目录

\h1导言

\h2历史

\h3理论

\h4治疗进程

\h5评估

\h6未来发展

\h7总结

\h附录关键术语表

1导言

CHAPTERONE

做人为何如此艰难？这是心理治疗领域以及整个心理学界的核心问题。与其他生物相比，我们在物质享受上获得了非凡的成功，然而，即使我们物质上相当富足，却常常感受到内心的痛苦。对整个人类而言，物质和精神的富足似乎难以兼得。

人类常常认为自己很特别。有本杂志封面上提出这样的问题：“宇宙中存在其他形式的智慧生命吗？”几乎没人会注意到这个问题所传达的自我赞赏。它像在问：“宇宙中还有谁会像我们一样完美呢？”

我们不应该对人类的天性过于挑剔。我们的确与众不同。我们可以预见未来，我们可以绘制美丽的图画、建构精妙的数学系统和探索星空的奥秘。在身体之外的世界里，我们是解决问题的能手。

但是我们仍然挣扎着。我们想征服世界的欲望使解决人类痛苦的课题变得更急切、更奇妙、更深刻。做人为何如此艰难？即使人类对外部世界拥有无法比拟的优越性，但仍然会感到空虚、孤独、恐惧或悲痛。他们把生活转向成瘾、强迫或幻觉。他们挣扎在亲密关系中，被自杀念头拖着走。无处不在的人类苦难令人震惊，甚至在大多数发达国家也如此。外部世界的任何事物都不能保证健康、成长和幸福。让人类痛苦的不是外部世界——而是内心世界。

在心理治疗中，我们已经习惯把精神疾病综合征当作人类痛苦的源头。这都是对痛苦来源很不恰当的回答。这些之所以是“回答”，完全只是因为我们未能停下来思考“综合征”到底是什么。

综合征只是体征（能看到的）和症状（人们抱怨的）的集合。例如，我们能看到滥用毒品，或能听到人们抱怨悲伤的感受。换句话说，体征和症状是人类不幸的特征。我们对症状感兴趣，因为希望它能证明依据特征进行分类并贴上相应的标签是有用的。但一旦这些类别被命名，我们开始说某些人属于某种类别，或宣称我们能预防或治愈时，那么另一种情形也便有可能发生——这些体征和症状未得到任何处置，只是被命名了而已。

结果就是产生一个语言的幻象称为具体化。通过定义，那些综合征并不能也无法解释痛苦和障碍，因为它们最多只是痛苦和障碍的形式而已。现象不能自我解释。这就好比说：“做人之所以如此艰难的原因在于它就是如此之难。”但这不是“为什么”之问的合理答案。

对综合征的研究确实有一个更大的目的：是为了在最后能够回答“为什么”的问题。通过系统地、认真地对体征和症状分组，希望得知这些特征的来源（病因学）、如何随着时间而发展变化（它们的发展进程）、该如何处理（治疗效应）。当这些发生时，那些综合征就已经变成了疾病：一个单独的标签，具有已知病因、发展进程和治疗效应的体征和症状的分类集合。

疾病是病理学的合理解释，如果一些精神病性综合征确实能让我们发现疾病所在，那就没有什么好抱怨的了。一种精神病性综合征变成疾病的不争例证是我们称之为的麻痹性痴呆症，这是一种精神病性障碍。它的体征包括瞳孔反射异常、肌反射异常、癫痫、记忆损伤和精神病行为。它在19世纪50年代被怀疑是由梅毒引起的，最后在100年前发现患这一疾病的人脑中有梅毒螺旋体。诱发疟疾有时能治愈这种病，这一发现被授予了诺贝尔奖。后来抗生素的发明提供了一个更加人道的解决方法。

这就是综合征模型的运作方式，但是这个例子证明了一个令人沮丧的规则。虽然有少数精神疾病综合征的案例发现了病因，特定的精神疾病是病因，但还存在争议。那些能脱口而出的标签，如抑郁症、精神分裂症、酒精成瘾症、强迫性精神障碍等都不是疾病，而且可能永远都不是，因此它们不应该被贴上疾病的标签。人们对人类基因组计划最初所保持的热情已经被深深钉进了棺材里：现在我们知道对这些综合征构成影响的基因种类如此繁多（它们大多是“多基因性”），以至于远远超过了所能分析的影响人类的基因种类范围。通过一些案例，我们现在也知道由心理及环境影响而导致的基因变化，有些并不通过DNA遗传（被称作表现遗传影响），这有可能比单纯的基因参与与否重要得多，但是人们对表观遗传本身的理解还很少。考虑到已知的基因、表观遗传、心理和文化因素的复杂性，像精神分裂症或抑郁症等主要精神病性综合征要获得“疾病”状态的可能性，在可预见的未来趋于零。在一个世纪左右只完成一项策略性的工作几乎不能叫作真正的进步。这只是让我们知道“做人如此艰难”显然不是因为综合征。

好，那么是因为什么呢？我们需要答案，或至少一条通向答案的路径。

在生物医学领域，对综合征的研究并不总能找到答案。当一个或由一组相关的过程组成的病因学过程产生许多不同的结果，或者一个结果来自不同的病因学过程时，综合征研究的策略将不会奏效。这种情况通常会出现在实验室而非临床，这是由病因学致病机理的基础研究的