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小儿贫血
一. 贫血的定义外周血单位容积内红细胞、Hb量和/或红细胞压积容积(HCT)低于正常水平。小儿贫血Hb标准(WHO)以海平面为准:1~4月90g/L,4~6月100g/L,6月~6岁110g/L,6~14岁120g/L海拔每升高1000米,Hb上升4%
二. 贫血的程度RBC(×1012/L)Hb(g/L)轻度~3.00~90中度~2.00~60重度~1.00~30极重度1.0030
三. 贫血的分类(一) 形态学分类(二) 病因分类
(一) 形态学分类
(二) 病因分类
1、 红细胞和血红蛋白生成不足(1)特异造血因子缺乏:①巨幼红细胞贫血——叶酸、B12缺乏、吸收障碍或转运障碍;②小细胞性贫血——缺铁、B6反应性或X连锁性、铅中毒等。(2)再生障碍性贫血:先天性、获得性(原发性与继发性)。(3)其他:感染性、炎症性、癌症、慢性肝肾疾病所致贫血。
1、 溶血性贫血(1)细胞内在异常:①RBC膜结构缺陷——HS、HE、口形RBC、PNH、固缩RBC;②RBC酶缺陷——G-6-PD、丙酮酸激酶缺乏等;③Hb合成缺陷——海洋性贫血、Hb病等。(2)RBC外因素:①免疫性——先天性RH、ABO血型不合,自身免疫性及药物所致免疫性贫血;②非免疫性——药物、理化因素、毒素及感染等。
3、失血性贫血
急性和慢性失血性贫血
四. 临床表现(一)一般表现皮肤、黏膜苍白,易疲倦、毛发干枯、营养低下、生长发育迟缓(二)造血器官反应可出现髓外造血反应(再障少见)(三)各系统表现1、循环和呼吸系统2、消化系统3、神经系统
五. 贫血的诊断(一) 病史与体检(二) 实验室检查1. 常规检查:血常规(包括各参数——MCV、HCT、MCHC)、网织红、RBC形态2. 骨髓涂片检查3. 溶贫筛查及特殊检查4. 其他相关的特殊检查
六. 治疗原则(一)去除病因(二)一般治疗(三)药物治疗(四)输血疗法急性失血等量输血慢性重度贫血每次10ml/kg极重每次5~7ml/kg(五)并发症治疗
谢谢
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