【精】癫狂七版优质课件可编辑.ppt

;;;;（二）源流

《内经.素问.至真要大论》“诸躁狂越，皆属于火”。

《难经.二十难》“重阴者癫”“重阳者狂”。

明代.王肯堂《证治准绳．癫狂痫总论》“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”．;“狂者病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走”.

清代.王清任《医林改错.癫狂梦醒汤》“癫狂……乃气血凝滞脑气”。

（三）范围：本病相当于现代医学的精神分裂症、情感性精神病、器质性精神病。

;【证候特征】

癫----静：沉默痴呆，语无伦次，

静而多喜。

狂----动：喧扰不宁，躁妄打骂，

动而多怒。

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【病因病机】

肝气郁结→肝郁化火→痰火郁结

1、情志所伤

肝胆火甚→冲心犯脑→神明无主

聚湿生痰→痰热互结阴痰神

2、饮食不节→脾失运化癫

生化乏源→心神失养阳迷机→

狂

先天不足→脑神虚损→神机错乱失心逆

3、先天遗传

肾精不足→水不济火→心火独亢调窍乱

4、久病瘀血→气血凝滞→脑气与脏气不相联接

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病位：在脑，与心、肝、脾、肾有关。

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;3、癫狂病治疗得法及时，可获痊愈。

石菖蒲、远志、茯苓、辰砂、

俗称：“文癫”、“武狂”

精神病。

神情呆滞,沉默痴呆,胸闷痞满----痰浊

至真要大论》“诸躁狂越，皆属于火”。

狂笑高歌，骂詈不绝，不避亲疏，毁物伤人，口气臭秽，大便秘结，舌红苔黄焦————阳明腑热

出言无序，以静而多喜

３、本病多发于青壮年女性，但不同年龄组均有发病。

舌红，苔黄干，脉滑数??

石菖蒲、远志——开通脑窍神机。;【鉴别诊断】

１、癫病与郁病的鉴别

;２、癫病与痴呆的鉴别;;;狂病：

暴躁易怒，语无伦次，登高而歌，弃衣而走，力敌众人，面红目赤，舌红苔黄厚腻——痰火

狂笑高歌，骂詈不绝，不避亲疏，毁物伤人，口气臭秽，大便秘结，舌红苔黄焦————阳明腑热

疑虑众生，言语离奇古怪，妄见妄闻，面色晦暗，舌青紫，脉涩————血瘀;二、治疗原则

癫病----实证：解郁化痰开窍；

虚证：补益气血，宁心安神。

狂病----泄火豁痰、滋阴降火。

调整阴阳、移情易性、心理治疗。

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1、痰气郁结

主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滞；

兼次症：心烦不寐，疑心多虑，语无伦次或

喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食；

舌脉：舌红苔白腻，脉弦滑。

治法：疏肝解郁，化痰开窍

方药：顺气导痰汤（验方）;顺气导痰汤（验方）

（半夏、陈皮、胆星、茯苓、枳实、香附、木香、菖蒲）

加减法：

顽痰胶结——下法：控涎丹

（甘遂、大戟、白芥子）

痰涎壅盛——吐法：三圣散

（瓜蒂、藜芦、防风）

痰迷心窍——开窍法：苏合香丸

继用四七汤+石菖蒲、郁金、远志

痰浊化热——清热化痰

黄连温胆汤合白金丸。

;2．气虚痰结

主症：精神抑郁，情感淡漠，不动不语，呆若木鸡，目瞪如愚，傻笑自语。

兼次症：妄见，妄闻，自责负罪，面色萎黄，纳呆、便溏。

舌脉：舌淡胖，苔白腻，脉细滑或细弱。

治法：益气健脾，涤痰宣窍。

方药：四君子汤合涤痰汤（半夏