眩晕中医诊治.ppt

【辨证论治】痰浊中阻（4）临床应用：①呕吐频作：竹茹、代赭石；②胸闷纳呆：砂仁、白冠仁；③肢重体倦：佩兰、藿香、石菖蒲；④耳鸣、重听：葱白、郁金、石菖蒲；⑤痰浊化热：黄连温胆汤；⑥痰浊寒化：苓桂术甘汤合泽泻汤。第31页,共39页，星期六，2024年，5月【辨证论治】5、瘀血阻窍（1）辨证依据：①主症：眩晕时作，头痛如刺；②兼次症：面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，失眠心悸，耳鸣耳聋，有外伤史或手术后起病更为支持；③舌象：舌舌质紫暗，有瘀点或瘀斑；④脉象：弦涩，或细涩。第32页,共39页，星期六，2024年，5月【辨证论治】瘀血阻窍（2）治法：祛瘀生新，通窍活络。（3）方药：通窍活血汤。赤芍、川芎、桃仁、红花：活血化瘀；麝香、葱：通窍散瘀止痛；黄酒：辛窜活血；大枣：甘温益气、缓和药性。第33页,共39页，星期六，2024年，5月【辨证论治】瘀血阻窍（4）临床应用：气虚：党参，黄芪；阳虚：桂枝、附子；风邪：白芷、防风、荆芥穗。第34页,共39页，星期六，2024年，5月【辨证论治】6、其它外感风邪：若兼有外感症状，根据其风寒、风热、风湿之不同，分别给予川芎茶调散、银翘散、羌活胜湿汤加减治疗。第35页,共39页，星期六，2024年，5月【预后及预防、护理】（一）转归预后1、眩晕日久不愈，反复发作者难以根治。2、平素眩晕而肢麻震颤,头胀痛，为中风先兆。3、阴虚阳亢，痰火上扰者易致中风。第36页,共39页，星期六，2024年，5月【预后及预防、护理】（二）预防调摄1、保证充分休息与充足睡眠。2、劳逸结合,不作剧烈的头颈旋转及弯腰动作。3、保持身心愉快，戒情志刺激。4、清淡饮食,戒烟酒、辛辣、油腻、海腥食物。5、对重症病人观察生命体征及预防中风。第37页,共39页，星期六，2024年，5月【小结】1．眩晕是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。2．病位在清窍，由脑髓空虚、清窍失养及痰火上犯、扰动清窍或瘀血阻窍引起。3．辨证应分脏腑、虚实、标本。4．治疗原则以虚补实泻，调整阴阳为主。5．五型分治：肝肾阴虚，左归丸；风阳上扰，天麻钩藤饮；气血亏虚，归脾汤；痰浊上蒙，半夏白术天麻汤；瘀血阻窍，通窍活血汤。第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于眩晕中医诊治【概说】(一)定义眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。第2页,共39页，星期六，2024年，5月【概说】(二)证候特点1、主症眩------眼花晕------头晕2、轻重不一轻------闭目可止重------如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状严重----突然仆倒第3页,共39页，星期六，2024年，5月【概说】4、起病方式：可突然发作，也可逐渐加重；发作与间歇期长短不一，可一月数次，或数月或数年发作一次。5、舌脉：发作期舌苔白腻或黄腻，缓解期苔薄白，舌质红或有瘀点、瘀斑；脉象多弦，或弦滑，弦细，弦涩，弦细数。第4页,共39页，星期六，2024年，5月【概说】（三）源流1、诸风掉眩，皆属于肝。2、因虚致眩3、无痰不作眩第5页,共39页，星期六，2024年，5月【概说】4、六淫、七情致眩5、其它《素问病机原病式》认为风火致眩：“风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相博，则为之旋转！”肝风、虚、痰、火皆能致眩。第6页,共39页，星期六，2024年，5月【概说】（四）范围高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性眩晕、神经衰弱等，以眩晕为主时可按本篇论治。第7页,共39页，星期六，2024年，5月【病因病机】年老体虚肝肾阴虚阴精亏虚脑海失养久病伤肾素体阳盛或阴虚阴虚阳亢肝阳化风恼怒忧伤气郁化火风阳上扰久病失血气虚清阳不展，血虚脑失所养脾胃虚弱饮食失调损伤脾胃痰浊中阻劳倦痰浊内生跌仆损伤瘀血阻窍脑络闭阻脑失所养久病血瘀气血不通眩晕第8页,共39页，星期六，2024年，5月【病因病