流行病学第三章 描述性研究.pptx

第三章描述性研究;1.如何了解江苏省自然人群糖尿病的分布特点？

2.如何研究空气污染和人群健康的关系？;概述;观察法;描述性研究，又称描述流行病学（descriptiveepide-miology），指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描述人群中有关疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的分布状况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间分布特征，进而获得病因线索，提出病因假设。?

属观察性研究，是流行病学研究的基础步骤。;

;以观察为主要研究手段

提供线索，不能分析暴露与效应之间的因果联系。;描述疾病及其影响因素分布及发生发展规律。

获得病因线索、形成初步假设。

发现早期患者。

提供基线数据。

评价预防控制措施的效果。;第一节现况研究;在某一特定时点或时期对某一定范围的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布，又称现况研究或横断面研究（cross-sectionalstudy）。;Time;1、描述疾病或健康状况的三间分布情况，进行社区诊断（communitydiagnosis）。

如：AIDS在中国的现况、高血压、糖尿病、肿瘤

2、描述某些因素或特征与疾病或健康状态的联系，提出病因假设。

如：冠心病的发病因素

3、评价防制措施的效果。

如：评价疫苗接种效果

4、筛查出高危人群，从而达到早发现、早诊断和早治疗的目的，二级预防。

如：高血压的普查、糖尿病普查、乳腺癌普查

;1、不太适用于病程比较短的急性病研究。

2、无法区分暴露和疾病之间的时间先后。

3、一般不能获得发病率资料；只有定期重复可获得。;现况调查的种类;普查（census）是指在特定的时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。;优点

①能发现普查人群中全部病例，并给予及时的治疗

②能对该地区某病的全貌有一个了解

③通过普查可进行一次广泛的医学科普宣传

局限性

①不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查

②普查对象多，难免漏诊、误诊

③工作量大，很难进行深入细致的调查;应用原则

①要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例并给予

及时治疗。二级预防（secondaryprevention）

②普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调

查能得到足够的病例。

③普查应具备灵敏度高、特异性强且易于在现场实施的

检验或检查的方法。→筛检（screening）

④要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。

;指在特定时点、特定范围内某人群总体中，按照一定方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。

一种以小测大，以局部估计总体的调查方法

基本原理

代表性取决于随机化＋样本大小;优点

用样本来代表和说明总体

节省人力、物力和时间

调查的精确度高

局限性

非全面的调查方法

设计、实施与资料分析比较复杂

不适用于变异过大的材料和患病率太低的疾病;单纯随机抽样（simplerandomsampling）

系统抽样（systematicsampling）

分层抽样（stratifiedsampling）

整群抽样（clustersampling）;单纯随机抽样

(simplerandomsampling);单纯随机抽样（simplerandomsampling）;系统抽样

(systematicsampling);研究人群

累计单位数;优点：简单易行；样本观察单位在总体中分布均匀，抽样代表性较好。

缺点：如果各单元的排列顺序有周期性，则抽取的样本可能有偏倚。;分层抽样(stratifiedsampling);总体;利用现成的集体，随机整群抽取集体单位，加以研究，由此推断总体的情况。

优点：便于组织，节约人力、物力，抽样和调查比较方便。

缺点：抽样误差较大

单纯整群抽样（Simpleclustersampling）

被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象

二阶段抽样（Twostagessampling）

通过再次抽样后调查部分个体;整群抽样（clustersampling）;问题与讨论;各种概率抽样方法比较;设计模式;;二、掌握有关背景资料对该问题已了解多少？;三、确定调查类型和调查对象;四、明确抽样方法，估算样本含量;抽样技术;样本含量的估算;①率的抽样（单纯随机抽样，符合二项分布）;②均数的抽样（单纯随机抽样，符合或近似正