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第十三章口腔粘膜病
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口腔粘膜病:
是指发生在口腔粘膜软组织中的疾病。主要为局部性疾患,也有一些全身疾病在口腔中的表征。
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;第一节??口腔粘膜病基本病理变化
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一、过度角化(Hyperkeratosis)
1、过度角化:是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚。
2、临床上:呈乳白色或灰白色。
3、组织学上可分为两种:
;1.过度正角化(Hyperorthokeratosis):
角化层增厚,C界线不清,C核消失,形成均匀性嗜酸性染色的角化物,伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显。
2.过度角化不全(Hyperparakeratosis):
是增厚的角化层中胞核未分解消失,粒层增厚不明显。
;白角化病;过度角化;二、角化不良(Dyskeratosis)
角化不良(错角化):为上皮的异常角化,是指上皮棘层或基底层内个别或一群C发生角化。
1.良性角化不良:多在高度增生的上皮钉突中出现
2.恶性角化不良:有时可见胞核,C形态有一定异形性,见于原位癌及鳞状C癌。
;角化不良;三、棘层增生(Acanthosis)
棘层增生:
是指棘C层较正常肥厚,增厚的棘层常不规则,伴有上皮钉突的延长或增宽。;四、上皮异常增生(Epithelialdysplasia)
上皮异常增生:是指上皮总的紊乱,C非典型性是指个别C的改变。
上皮异型增生的改变分为轻、中、重度,包括:
(1)上皮基底C极性消失
(2)出现一层以上基底样C
(3)核浆比例增加
(4)上皮钉突呈滴状
(5)上皮层次紊乱
;(6)有丝分裂象增加,可见少数异常有丝分裂
(7)上皮浅表达式/2处出现有丝分裂
(8)C多形性
(9)C核浓染
(10)核仁增大
(11)C粘着力下降
(12)在棘C层中单个或成团C角化
;;上皮重度异常增生;五、海绵形成(Spongiosis)
海绵形成:是指上皮C间由于水肿液聚积,C间隙加宽,棘C间桥拉长或断裂.
?六、基底C空泡性变及液化
基底C内水肿较轻时,C稍增大,胞浆呈空泡状,称空泡性变(Vaculation)
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;空泡性变;七、气球变性(Ballooningdegeneration)
气球变性:
是指上皮C内水肿,体积明显增大变圆色浅,似气球,见于病毒性粘膜病。;八、网状变性(Reticulardegeneration)
网状变性:
是指上皮C由于严重的C内水肿,部分C破裂,残存的C壁相互连接成网状,网眼内充以水肿液,严重时形成多房性水疱。
;九、棘层松解(Acantholysis)
棘层松解是由于上皮棘层C间张力原F及粘合物发生变性、断裂破坏,C间桥溶解,而使棘C间联系力松弛、断裂,严重时失去联系,解离,则在棘层形成裂隙或疱。
;十、疱(Vesicle)
粘膜或皮肤内贮存液体而成疱。疱的内容物有浆液(水疱)、血液(血疱)及脓液(脓疱)。
G:疱凸出于粘膜,表面呈半月形,周围有的有红晕。
1.小疱:直径在1-3mm左右。
2.大疱:一般直径超过5mm。
3.疱疹:疱聚集成簇。
;M:
1.棘层内疱:疱在上皮棘层内或在基底层上,有棘层松解,上皮C失去内聚力而分离。见于天疱疮,也见于病毒性水疱。
2.基层下疱:疱在基底层之下,基底C变性,使上皮全层剥离,见于粘膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。
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;棘层内疱(寻常型天疱疮);急性疱疹性口炎;;;十一、糜烂(Erosion)
糜烂是指上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层(基底膜完整)。
原因:机械刺激、药物烧伤、继发于水疱破溃后如疱疹。
G:糜烂面一般鲜红,表面平滑而湿润,可有疼痛。
;口腔粘膜糜烂;十二、溃疡(Ulcer)
溃疡是指粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷。按其破坏组织的程度,可分为:
1.浅层溃疡:只破坏上皮层,愈合后不留瘢痕,如复发性阿弗他溃疡。
2.深层溃疡:病变波及粘膜下层,痊愈后遗留瘢痕,如复发性坏死性粘膜腺周围炎。
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;口腔粘膜溃疡;上皮内疱;十三、皲裂(Rhagade)
皲裂:是指粘膜或皮肤发生的线状裂口,系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成,如核黄素养缺乏时可引起皲裂。
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十四、假膜(Pseudomembrane)
假膜(伪膜):指炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮C和炎C聚集在一起而形成的灰白;皲裂;假膜;十五、斑(Macule)
斑:是粘膜或皮肤上的颜色异常,范围一般较低局限,大小不等,不高起,不变厚,也无硬度的改变,可为暂时性或永久性。红色斑为粘膜固有层血管增生、扩张及充血。;十六、丘疹(Papule)
丘疹是粘膜或皮肤上凸出的小
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