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众安在线财产保险股份有限公司

学生住院医疗保险(互联网2024版A款)

费率表

一、基准赔付标准和基准费率

(一)基准赔付标准:

1.基准等待期:30天

2.基准免赔额:100元/次

3.基准给付比例:

社保内给付比例:

1)以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算:100%

2)未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算:80%社保外给付比例:

1)以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算:70%

2)未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算:60%

4.基准保额:6万元

(二)年基准保费:

单位:元

年龄

基准保费

2-10

251.72

11-20

78.58

21-25

149.02

注:除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期(日)

系数

0

1.50

30

1.00

60

0.95

90

0.85

注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2.免赔额系数

免赔额(元/次)

系数

0

1.01

100

1.00

500

0.96

1000

0.91

2000

0.76

注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。

3.社保内给付比例系数

情形一情形二

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

100%

1.02

-

-

-

-

-

-

-

90%

1.01

0.91

80%

1.00

0.90

0.82

70%

0.98

0.89

0.81

0.71

-

-

-

-

60%

0.97

0.88

0.80

0.70

0.61

-

-

50%

0.96

0.87

0.79

0.69

0.60

0.50

-

-

40%

0.95

0.86

0.77

0.68

0.59

0.49

0.41

30%

0.94

0.85

0.76

0.67

0.58

0.48

0.40

0.30

0%

0.91

0.82

0.73

0.64

0.55

0.46

0.36

0.27

注:社保内给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择社保内给付比例系数;情形一,以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的给付比例;

情形二,未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的给付比例。

4.社保外给付比例系数

情形一情形二

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

100%

1.46

-

-

-

-

-

-

-

90%

1.44

1.31

-

-

-

-

-

-

80%

1.42

1.29

1.16

-

-

-

-

-

70%

1.41

1.27

1.15

1.01

-

-

-

-

60%

1.38

1.26

1.14

1.00

0.87

-

-

-

50%

1.37

1.25

1.12

0.99

0.86

0.72

-

-

40%

1.36

1.23

1.11

0.97

0.85

0.71

0.60

-

30%

1.34

1.22

1.08

0.96

0.84

0.70

0.58

0.44

0%

1.33

1.21

1.07

0.95

0.82

0.68

0.56

0.42

注:社保外给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择社保外给付比例系数;情形一,以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的给付比例;

情形二,未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的给付比例。

5.保险金额系数

保险金额(万元)

系数

1

0.65

2

0.75

5

0.95

6

1.00

10

1.10

注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数。

三、费率调整系数

调整系数1

是否提供体检报告

系数

提供

0.95

不提供

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数2

历史是否理赔

系数

无理赔

0.95

有理赔

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数3

当地卫生医疗状况

系数

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

0.5(含)-0.8(含)

卫生健康水平、医疗资源状况一般

0.8(不含)-1.1(含)

卫生健康水平、医疗资源状况较差

1.1(不含)-2.0(含)

产品不做区分

1.0

调整系数4

当地生活环境系数

系数

无污染、饮食习惯健康

0.5(含)-0.8(含)

轻微污染、饮食习惯良好

0.8(不含)-1.1(含)

一般污染、饮食习惯不健康

1.1(不含)-2.0(含)

产品不做区分

1.0

调整系数5

被保险人健康状况

系数

低风险(健康状况较好)

0.4(含)-0.6(含)

中等风险(健康状况一般)

0.6(不含)-1.5(含)

高风险(健康状况较差)

1.5(不含)-3.5(含)

产品不做

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