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众安在线财产保险股份有限公司
学生住院医疗保险(互联网2024版A款)
费率表
一、基准赔付标准和基准费率
(一)基准赔付标准:
1.基准等待期:30天
2.基准免赔额:100元/次
3.基准给付比例:
社保内给付比例:
1)以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算:100%
2)未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算:80%社保外给付比例:
1)以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算:70%
2)未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算:60%
4.基准保额:6万元
(二)年基准保费:
单位:元
年龄
基准保费
2-10
251.72
11-20
78.58
21-25
149.02
注:除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。
二、参数调整系数
1.等待期系数
等待期(日)
系数
0
1.50
30
1.00
60
0.95
90
0.85
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。
2.免赔额系数
免赔额(元/次)
系数
0
1.01
100
1.00
500
0.96
1000
0.91
2000
0.76
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。
3.社保内给付比例系数
情形一情形二
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
100%
1.02
-
-
-
-
-
-
-
90%
1.01
0.91
80%
1.00
0.90
0.82
70%
0.98
0.89
0.81
0.71
-
-
-
-
60%
0.97
0.88
0.80
0.70
0.61
-
-
50%
0.96
0.87
0.79
0.69
0.60
0.50
-
-
40%
0.95
0.86
0.77
0.68
0.59
0.49
0.41
30%
0.94
0.85
0.76
0.67
0.58
0.48
0.40
0.30
0%
0.91
0.82
0.73
0.64
0.55
0.46
0.36
0.27
注:社保内给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择社保内给付比例系数;情形一,以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的给付比例;
情形二,未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的给付比例。
4.社保外给付比例系数
情形一情形二
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
100%
1.46
-
-
-
-
-
-
-
90%
1.44
1.31
-
-
-
-
-
-
80%
1.42
1.29
1.16
-
-
-
-
-
70%
1.41
1.27
1.15
1.01
-
-
-
-
60%
1.38
1.26
1.14
1.00
0.87
-
-
-
50%
1.37
1.25
1.12
0.99
0.86
0.72
-
-
40%
1.36
1.23
1.11
0.97
0.85
0.71
0.60
-
30%
1.34
1.22
1.08
0.96
0.84
0.70
0.58
0.44
0%
1.33
1.21
1.07
0.95
0.82
0.68
0.56
0.42
注:社保外给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择社保外给付比例系数;情形一,以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的给付比例;
情形二,未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的给付比例。
5.保险金额系数
保险金额(万元)
系数
1
0.65
2
0.75
5
0.95
6
1.00
10
1.10
注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数。
三、费率调整系数
调整系数1
是否提供体检报告
系数
提供
0.95
不提供
1.00
产品不做区分
1.00
调整系数2
历史是否理赔
系数
无理赔
0.95
有理赔
1.00
产品不做区分
1.00
调整系数3
当地卫生医疗状况
系数
卫生健康水平、医疗资源状况较完善
0.5(含)-0.8(含)
卫生健康水平、医疗资源状况一般
0.8(不含)-1.1(含)
卫生健康水平、医疗资源状况较差
1.1(不含)-2.0(含)
产品不做区分
1.0
调整系数4
当地生活环境系数
系数
无污染、饮食习惯健康
0.5(含)-0.8(含)
轻微污染、饮食习惯良好
0.8(不含)-1.1(含)
一般污染、饮食习惯不健康
1.1(不含)-2.0(含)
产品不做区分
1.0
调整系数5
被保险人健康状况
系数
低风险(健康状况较好)
0.4(含)-0.6(含)
中等风险(健康状况一般)
0.6(不含)-1.5(含)
高风险(健康状况较差)
1.5(不含)-3.5(含)
产品不做
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