支气管哮喘临床治疗策略与用药指南.pptxVIP

支气管哮喘临床治疗策略与用药指南

;哮喘是一种什么样的疾病？;;正常人;哮喘定义的内在机理;急性炎症;Inflammation;哮喘治疗;变应原特异性免疫疗法（SIT）;哮喘治疗药物;80-90%咽下;吸入激素：临床效益;降低哮喘死亡与住院率;吸入型GCS

药代学和药理学特点比较;糖皮质激素;用于哮喘治疗的全身使用GCS;;支气管舒张剂;β2受体激动剂;茶碱类药物的种类

;茶碱类药物的种类;茶碱类药物作用的重新评价;茶碱类药物;白三烯调节剂;白三烯受体拮抗剂在哮喘

治疗中的地位;哮喘治疗药物的给药途径;吸入治疗的优点;吸入疗法的方法;手揿式定量气雾剂;;溶液持续雾化吸气;雾化器(Nebulizer);

优点

使用快捷，携带方便

操作较MDI更容易

吸气启动

无需抛射剂，不含CFC

可使用纯药物

;新型干粉吸入装置--准纳器?;;抵制！;;;;哮喘的治疗;;治疗目标;长期治疗方案的确定;阶梯式分级治疗方案;为什么要推荐阶梯式分级治疗方案;阶梯式分级治疗方案的目标;升级治疗;降级治疗;长期治疗方案的确定;糖皮质激素防止和逆转?2-受体下调，增强儿茶酚胺

对?2-受体的作用

?2-受体激动剂活化糖皮质激素受体，加速糖皮质激

素受体核转移

二者具有协同及互补作用，是治疗哮喘的优良组合;ICS+LABA联合治疗的合理性;哮喘控制的标准;控制水平的分级;完全控制哮喘;;哮喘急性发作：及时合理治疗的重要性;哮喘急性发作：重要的医疗措施;哮喘急性发作：联合用药的重要性;吸入支气管舒张剂：最有效的第一线缓解症状的治疗;初始病情评估

?病史、体检、检查结果(听诊、辅助呼吸肌的活动、心率、呼吸频率、PEF或FEV1、氧饱和度、动脉血气分析和其它检查);中度发作

?PEF为预计值或个人最佳值的60%～80%

?体检：中等度症状、辅助呼吸肌活动

?每60min雾化吸入?2激动剂和抗胆碱能药物

?考虑使用糖皮质激素

?持续治疗1～3h，病情有所改善;离院

?继续吸入?2激动剂治疗

?多数患者可以考虑口服糖

皮质激素

?患者的教育：

正确服用药物

检查活动计划

密切进行医学随访;妊娠期哮喘的治疗;基本原则;药物致畸作用;药物致畸作用;常用哮喘药物的选择;常用???物的选择;常用药物的选择;常用药物的选择;制定合理的治疗方案;制定合理的治疗方案;制定合理的治疗方案;制定合理的治疗方案;Thankeveryone