创伤中心重点工作思路.docxVIP

时间就是生命

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创伤中心重点工作思路

※一个中心，三个团队，一条绿色通道，全

院参与;

※两个理念:医生等病人，病床等病人;

※先诊疗，后付费。

※创伤中心急救流程:

120急救10秒接通电话，3分钟出诊;现场ABCDE(医生10分钟内完成评估，护士开通第一条生命线)一一上传紫云系统，微信群一一收费室绿色通道一一急诊科(医生10分钟内完成ABCDE评估，护士开通XX条生命线);

20分钟内完成床旁心电图、超声检查，30分钟内完成X线检查，(骨科、普外科、胸外、神经外科、颌面外科多学科会诊)一一急诊手术一一手术室(30分钟内最后-各医护人员到达)一-ICU。

ABCDE评估法

B-呼吸 C-循环

、 D-神经功能检查 E-暴露与控制

创伤急诊救治原则

如果出现严重创伤，请立即拨打120，减少二次伤害。

创伤现场救护的原则(三先三后):

1、先抢后救;2、先重后轻;3、先救后送;

现场救护的步骤有:

1、现场评估、判断伤病情;

2、及时呼救，先救生命，再治伤病;

3、脱离现场、安全转移。

创伤病人常规死亡时间分布.

1、数秒至数分钟(脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管};

2、数分钟至数小时{硬膜外、下血肿、血气胸、肝膊破裂、骨盆骨折、大量失血};

3、数天至数周{感染、MODS}。

因此及时的救治创伤患者时间上的争取至关重要。

创伤急救的黄金时间:

强调急诊救治的重要性，在创伤后的数小时(目前通常强调黄金1小时)内成功的处

理患者，可以使患者的死亡率、致残率降至最低。

「叫』

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创伤急救四项基本技术(四大步骤)

-、止血

1、出血的种类:

包扎骨折固定 搬运

出血可分为外出血和内出血二种:

外出血一一体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。

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内出血一一体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔

内。

根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种:

动脉出血-一血色鲜红，出血呈愤射状，与脉搏节律相同。危险性

大。

静脉出血一一血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断流出，危险

性较动脉出血小。

毛细血管出血-一血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血，危险性小。

2、失血的表现:

一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以

没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉博快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、

神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。

3、止血的方法:

指压止血法:指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。

加压包扎止血法:是急救中最常用的止血方法之-。

适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。

方法:用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于

伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血

- 而又不影晌伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折肘，须另加甲板固定。关节脱位及伤口内有碎骨头存在时不常用此法，以减少局部损伤。

-另加突板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不常用此

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加垫屈肢止血法:适用于上肢和小腿出血。在没

有骨折和关节伤时可采用。

止血带止血法:当遇到四肢大动脉出血，使用上

述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。

4、止血注意事项:

(1)上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、

布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

(2)上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松不能止血，扎

得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。

(3)上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好

后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松-次，每次放松1-

3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。

(4)运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤

口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。

二、包扎

常用的包扎材料有缎带、三角巾、四头带及其它临时代用品(如干净的毛帕、毛巾