口腔组织病理学 第十二章 牙周组织病.pptx

第十二章牙周组织病

牙周组织病：指发生在在牙的支持组织的疾病，又称牙周病。

牙龈病：慢性龈炎

龈增生

急性坏死性溃疡性龈炎

浆细胞龈炎

剥脱性龈病损

;

牙周炎

发生在牙周组织的其他病理改变

牙周变性

牙周创伤

牙周萎缩

;第一节牙龈病;牙菌斑性牙龈病

一、慢性龈炎（chronicgingivitis

（一）概念：

牙龈的慢性炎症。

好发部位：

1.边缘性龈炎：局限

于牙龈组织的边缘部位。

2.牙龈乳头炎：

局限于牙龈乳头时，称~.

;（二）病因

1、菌斑及其毒性产物

2、口腔不洁：

3、食物嵌塞

4、不良习惯：

（三）临床表现

1、炎症水肿型：

2、纤维增生型：

;（四）病理

龈沟壁处有炎症细胞浸润

沟内上皮下方—WBC

下方——淋巴C

根据病理变化分二型：

1、炎症水肿型：

牙龈CT水肿

大量LC、WBC、少量浆C浸润

毛细血管增生、扩张、充血

;慢性龈炎;

2、纤维增生型：

纤维CT↑及慢性炎细胞浸润

二、龈增生gingivalhyperplasia

（一）概念：指多种原因引起的非炎症性的

牙龈组织增生.

（二）病因

（三）临床表现

1、龈乳头增大、呈颗粒结节样改变

2、肿胀、柔软易出血

;（四）病变

1、CT↑、似瘢痕组织

2、胶原f水肿、变性、cap↑、扩张充血

内分泌障碍及V-C缺

;药物引起牙龈增生;三、维生素C缺乏性龈炎：牙龈组织水肿、出血

四、伴白血病性龈炎：牙龈黏膜下层：大量不成熟的幼稚白细胞;菌斑性牙龈病

一、急性坏死性溃疡性牙龈炎

（一）概念：急性坏死合并溃疡的牙龈炎.

（二）病因

;

病原菌：

诱因：营养不良

口腔不洁

（三）临床表现

1、儿童多见

2、口腔恶臭

3、龈乳头及龈缘坏死，边缘呈蚕蚀状缺失

假膜→溃疡

;

（四）病变

1、表层—细菌螺旋体

2、表面：纤维渗出、变性、坏死—假膜

3、CT水肿、内含WBC浸润

二、浆细胞龈炎（浆细胞龈口炎，变态反应性龈炎）

（一）概念：指发生于牙龈或口腔粘膜其他部位的浆细胞浸润性疾患.

;（二）病因

1、过敏性反应性疾患：

2、真菌感染

（三）临床表现

1、多见于年轻女性

2、病变部位红肿、光亮

;浆细胞龈炎;

（四）病理

上皮下粘膜固有层CT内浆细胞密集浸润—本病特征

大多数表皮完整，有时出现糜烂

三、剥脱性龈病损

（一）概念：不是一种独立性疾病，而是多种疾患在牙龈的表征，是局限于牙龈的发红及脱屑样病变。

;

（二）临床表现

1、牙龈鲜红、光亮及上皮表层剥脱

2、烧灼感、剧痛

（三）病变

1、疱型：

2、苔藓型：

;

第二节牙周炎periodontitis

一、概述：

1、是由菌斑微生物引起的牙周组

织炎症性破坏性疾病。

2、临床上：牙周溢脓

牙齿松动

;

3、病理上：牙周袋形成

牙周膜破坏

牙槽骨的吸收

二、病因

1、口腔细菌为牙周炎的主要病原因子

菌斑微生物是—始动因子

;

G-厌氧菌为主：牙龈卟啉菌——成人

致病菌

G-厌氧球杆菌：放线共生放线杆菌—

青少年

2、牙菌斑的形成及固着

菌斑：口腔细菌是以菌斑的形式存在

唾液薄膜：是菌斑形成的基础，唾液中糖蛋白成分在釉质表面上形成一层极薄的膜;牙菌斑生物膜：是一种软的有粘性的物质，粘附于牙颈部及牙间隙内

成分：细菌、真菌、白细胞及脱落的口腔上皮以及粘液、食物残渣

牙石：是附着在靠近牙龈边缘的牙面上或牙龈沟内的沉积物，是矿化了的菌斑和牙菌斑生物膜。

;

三、发病机制

1、牙菌斑的作用：细菌及其产物可以通过产生细菌酶及菌体内毒素而破坏牙周组织

1）菌体内毒素：G-厌氧菌的菌膜上含脂多糖，由脂质和多糖组成——细菌内毒素→细菌死亡或裂解后释放出→与细胞膜上蛋白质结合→营养代谢障碍→损伤细胞→;作用：

①抑制成纤维细胞的生长、繁殖

②活化破骨细胞，促进骨的吸收、破坏

③增