胰岛素泵治疗的追加量.ppt

第五步：采用短效胰岛素者，于餐前30分钟，注入上述计算出的餐前追加量，采用超短效胰岛素者，于餐前5-15分钟注入追加量后进食。第六步：于餐后1h自测血糖1次，进食后可接收的血糖增高速度为餐后1h血糖较餐前血糖升高40-80mg/dl（2.2到4.4mmol/L），如餐后1h血糖升高40mg/dl（2.2mmol/L）则餐前追加量太大，以后应每半小时测一次血糖，以避免低血糖。如餐后1h血糖超过240mg/dl（13.3mmol/L），提示所给的追加量太少，补充注入纠正高血糖的追加剂量结束检测。如监测中任何时间的血糖65mg/dl（3.6mmol/L），表示追加量太大，应立即终止检测。餐前追加量太少的标志餐前血糖或加餐前的血糖很理想，但进食后血糖升高，直至下一餐或睡前血糖仍未下降。餐前追加量太多的标志餐前血糖或加餐前血糖很理想，但进食后1-4h内血糖下降太多或太快

血糖（mg/dl）200150追加量太少追加量正好10050追加量太多图3以餐后不同时间检测的血糖水平判断追加量是否正确：如餐后2h血糖恢复至餐前水平时必将于餐后3-4h发生低血糖而以餐后3-3.5h血糖恢复至餐前水平时的追加量最合适。进餐1h2h3h纠正高血糖的补充追加量

1、1500定律——计算胰岛素敏感因子（适用于采用短效胰岛素者）：胰岛素敏感因子=1500÷TDD(u/日)2、1800定律——计算胰岛素敏感因子（适用于采用超短效胰岛素者）：胰岛素敏感因子=1800÷TDD(u/日)胰岛素泵治疗的追加量（分类、计算、校正）

胰岛素泵基本功能

模拟胰岛素的基础分泌，模拟进食后快速大量分泌胰岛素追加量的含义在泵基础率不断输入的情况下，任何时间通过泵上的按钮再追加注入一定剂量的胰岛素—追加量。这种追加输入的胰岛素是为了抑制急剧升高的血糖水平，其直接的效果就是降低高血糖。追加剂量要比基础率大的多，也有人称之为餐前大剂量追加量的作用用好“追加量”这一功能，可使泵使用者真正达到生活、饮食灵活自由，血糖控制良好、平稳、安全：追加量分为：餐前追加量：无论主餐还是加餐纠正高血糖时的补充追加量。胰岛素泵治疗时为什么

要给追加胰岛素当泵的基础率的设置正确时，血糖的高低主要受下列因素影响：所吃的食物中CHO含量餐前追加量的多少进食前后体力活动量大小餐前大剂量分泌

餐前大剂量分泌餐前大剂量分泌运动前降低基础率

基础分泌图1生理状态自身胰岛素分泌：由基础分泌与进餐时大量分泌两部分组成，运动时能自动减少基础胰岛素分泌。餐前追加量

餐前追加量餐前追加量运动前降低基础率

基础率图２胰岛素泵模拟分泌：由基础输入与进餐时追加量两部分组成，运动时能自动减少基础量输出。进食前追加量的准确计算要根

据所吃的食物种类、数量而定所有的食物均含有：碳水化合物（CHO）：淀粉与糖类统称脂肪蛋白质水维生素、矿物质对餐后血糖直接影响最大的是ＣＨＯ，90％～100％的CHO最终都会转变为葡萄糖被吸收，使进食后的血糖升高而脂肪、蛋白质类食物就较少直接升高血糖。虽然在某些1型或2型糖尿病人，吃脂肪、蛋白质饮食也会引起较大的血糖波动，但对绝大多数泵治疗者，仅计算食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升高程度以及因此需要给多少追加量胰岛素泵的追加量的计算是根据食物中的CHO重量计算，而不是根据其中的热量计算的。因为热量与血糖的升高不全相关对绝大多数泵治疗者仅计算食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升高程度以及需要给多少追加量胰岛素。学会计算追加量对以下的人保持血糖稳定特别重要：对胰岛素非常敏感的糖尿病人每日胰岛素用量很小的人（如20u/日）矮小消瘦的糖尿病人活动量或运动量很大的糖尿病人计算追加量需要了解吃什么样的食物、吃多少大约能升高多少血糖？1个单位胰岛素能降低多少血糖？每吃多少克ＣＨＯ需要1个单位胰岛素？食物中碳水化合物的来源

各类薯类（如小米、玉米、