医院培训课件：《心肺复苏--CPR》.pptx

心肺复苏--CPR;生活中遇到突然晕倒心脏骤停怎么办？;大脑缺氧超过4分钟既可遭受不可逆损伤故把心脏骤停安全的复活时间为4分钟

由于时间短暂，抢救时间必须争分夺秒

抢救时间开始越早成功越早，损失率越少;

定义

基础生命支持

高级生命支持

加强心脏骤停后治疗

;心肺复苏：心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary?resuscitation,?CPR）必须在现场立即进行。

A.（assessment+airway）从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸

B.(breathing)口对口吹气

C.(circulation)判断脉搏是否消失、胸外心脏按压;将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为（胸外按压、开放气道、人工呼吸）

Why？---because:心脏骤停患者需氧量较平常没有明显增加，可以承受相对较长时间的呼吸停止而非长时间的血液循环停止，血液内剩余的氧气可以维持最初几分钟的供氧。;立即识别心脏骤停并启动急救系统

尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压

快速除颤

有效的高级生命支持

综合的心脏骤停后治疗;成人基础生命支持流程;确定现场安全，做好个人防护

拍打病人肩膀并大声呼喊：左右各叫一次

观察有无正常呼吸（濒死呼吸）;1.观察有无正常呼吸

改变：取消“一看、二听、三感觉”

方法：观察胸、腹部呼吸运动

2.濒死呼吸、喘息

→按无呼吸处理

Why?

→减少时间延误，今早胸外按压

→简化流程，易于操作

;单人：先120、体外自动除颤（AED）,再CPR

多人：一人CPR，其他120、AED

心脏原因：先120、AED，再CPR

溺水、窒息：先5个周期CPR再120;不同场景：

病房：“请您快叫护士，带上抢救物品和AED”

院内费病房区域：“请您赶快通知急诊科医护人员过来抢救病人，拿AED”

院外：“请您帮打120，拿AED，在某地方，正在实施CPR，请及时过来抢救”

;患者体位：仰卧在硬质的平面

摆放方法：患者面朝下时，应把患者整体翻转在同一轴线上，避免扭曲;判断脉搏（C）;位置：胸骨下二分之一（乳头连线中点）

按压频率：

2005：约100次/分

2010：至少100次/分

2015：100—120次/分

按压与放松比时间各占50%；按压于呼吸比：30：2

按压深度：

2005：约5cm

2010：成人至少5cm；婴儿和儿童至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约cm，儿童大约5cm）

2015：至少6cm；但不超过6cm,5—6cm

;按压方法

肘关节伸直，双上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直

双手呈重叠或相加

按压幅度至少6cm

保证每次按压后胸部回弹，双手不得离开胸壁

尽可能减少胸外按压的中断

避免过度通气

每周期后重新做，若为双人，每5个周期（约2min）换位;;开放气道方法

非医务人员：压额抬颌法

医务人员：无颈椎外伤者——压额抬颌法

疑有脊柱损伤者——托颌法

观察口腔有无异物（见到异物才清楚）;每次人工呼吸时间1s

每次人工呼吸潮气量足够，能观察到胸廓明显起伏

缓慢均匀吹气，“避免给力过气”的人工呼吸

若已建立人工气道，且二人CPR，通气频率旧：8—10次/分，呼吸与胸外按压不需同步；新：6s行1次，每分钟10次;潮气量：

500—600ml/次，必须看到胸廓起伏

1L球囊1/2—2/3;2L球囊1/3

呼吸频率：

无自主循环：8—10次/min

有自主循环：10—12/min

吸入氧浓度：

医务人员应及时使用氧，尽量用100%的纯氧，至少40%;口对口人工呼吸

口对鼻人工呼吸

口对气管造口人工呼吸

口对阻隔装置人工呼吸

口对面膜人工呼吸

口对面罩人工呼吸

球囊—面罩通气技术;开放气道和人工通气（B）;面罩—球囊通气法;面罩的固定方法;清楚异物手法;儿童生存链;拍足底，呼叫患儿，确认意识丧失;1.二指按压：

单人：用中指、食指按压

双人：用双手拇指环抱按压

2.压力均匀，不可使用瞬间力量

3.按压部位在胸骨中线、双乳头连线略下方

4.按压频率100-120次/分

5.按压深度约为胸部前后径的1/3，