房颤教学查房.pptxVIP

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;;01;;02;;03;;;;04;;05;

;06;;07;进一步辅助检查

1.急诊电解质+心酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白、血凝分析、血常规、BNP、生化、甲功、尿粪常规

2.头CT/MRI

3.心脏彩超、颈动脉彩超

4.动态心电图

5.胸片等其他必要检查

6.必要时血氧饱和度、血气分析

;08;

包括哪几方面治疗策略?

;转复并维持窦性心律

(1)药物转复:IA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC(普罗帕酮)或III类(胺碘酮)

(2)电复律:药物复律无效;呈现急性心衰、低血压明显,紧急电复律

(3)导管消融

(4)外科迷宫手术;

β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛(目标是控制心室率110次/分),对于合并器质性心脏病的房颤患者,则需根据患者的具体情况决定目标心率。

对于房颤伴快速心室率、药物治疗无效者,可行房室结阻断消融术,并同时安置或双腔起搏器。

对于心室率较慢的房颤患者,最长RR间歇5s或症状显著者,可考虑植入起搏器治疗。;房颤药物治疗原则--抗凝;9;

华法林抗凝“前3后4”

INR

华法林使用方法

新型口服抗凝药物:达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等

常用复律药物;10;

左心耳封堵术

;

;12;

是否达到预期目标;可以从以下方面回顾总结:

1.详询患者的症状,尤其是演变过程,询问病史需评价患者的心功能。

2.体格检查仔细,观察有无房颤的并发症,如栓塞

3.常规心电图、动态心电图、心超、外周血管彩超检查进一步临床评估

4.所有房颤患者需CHA2DS2-VASc栓塞风险评分

5.房颤的治疗目标包括心律转复、抗凝治疗及心室率控制;13

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